লিউকোরিয়া বা সাদা স্রাবের হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসা
লিউকোরিয়া বা সাদা স্রাব কী?
নারীর যোনিপথ থেকে সামান্য স্রাব বের হওয়া অনেক সময় স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়ার অংশ। মাসিক চক্র, ডিম্বস্ফোটন, গর্ভাবস্থা ও হরমোনের পরিবর্তনের কারণে স্বাভাবিক স্রাবের পরিমাণ ও প্রকৃতিতে কিছুটা পরিবর্তন হতে পারে।
তবে স্রাবের পরিমাণ অস্বাভাবিকভাবে বেড়ে গেলে অথবা এর সঙ্গে দুর্গন্ধ, চুলকানি, জ্বালাপোড়া, তলপেটে ব্যথা, প্রস্রাবে জ্বালা, সহবাসে ব্যথা কিংবা অস্বাভাবিক রক্তপাত থাকলে সেটিকে অস্বাভাবিক যোনি স্রাব হিসেবে বিবেচনা করে কারণ অনুসন্ধান করা প্রয়োজন।
ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাজিনোসিস, ক্যান্ডিডিয়াসিস, ট্রাইকোমোনিয়াসিস, জরায়ুমুখের প্রদাহ এবং কিছু যৌনবাহিত সংক্রমণ অস্বাভাবিক যোনি স্রাবের কারণ হতে পারে। তাই শুধু স্রাবের রং বা গন্ধ দেখে রোগ নির্ণয় করা উচিত নয়।
লিউকোরিয়ার সম্ভাব্য কারণ
হরমোনের পরিবর্তন
যোনিপথের সংক্রমণ
ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাজিনোসিস
ক্যান্ডিডা বা ছত্রাকের সংক্রমণ
ট্রাইকোমোনিয়াসিস
জরায়ুমুখের প্রদাহ বা সংক্রমণ
যৌনবাহিত সংক্রমণ
গর্ভাবস্থাজনিত পরিবর্তন
যোনিপথের স্বাভাবিক পরিবেশে বিরূপ প্রভাব ফেলে এমন পরিচর্যার অভ্যাস
কিছু ক্ষেত্রে অন্যান্য স্ত্রীরোগসংক্রান্ত সমস্যাও অস্বাভাবিক স্রাবের সঙ্গে যুক্ত হতে পারে।
লিউকোরিয়ার লক্ষণ
সাদা বা দুধের মতো স্রাব
স্বচ্ছ স্রাব
পাতলা বা পানির মতো স্রাব
ঘন বা ক্রিমের মতো স্রাব
আঠালো স্রাব
হলুদ বা সবুজাভ স্রাব
দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব
স্রাবের সঙ্গে চুলকানি
যোনিপথে জ্বালাপোড়া
যোনিপথের লালভাব
প্রস্রাবের সময় জ্বালা
সহবাসে ব্যথা
তলপেটে ব্যথা
কোমরব্যথা
পেলভিসে ভারীভাব
জরায়ু নিচের দিকে টানছে এমন অনুভূতি
মাসিকের আগে বা পরে স্রাব বৃদ্ধি
সহবাসের পরে স্রাব বৃদ্ধি
কেসটেকিং
লিউকোরিয়ার ক্ষেত্রে শুধু “সাদা স্রাব আছে” এই তথ্যের ভিত্তিতে ওষুধ নির্বাচন করা উচিত নয়।
রোগীর কাছে জানতে হবে:
স্রাবের রং কী?
স্রাব পাতলা, ঘন না আঠালো?
পরিমাণ কতটা?
গন্ধ আছে কি?
স্রাব মৃদু না জ্বালাযুক্ত?
স্রাবের কারণে চুলকানি হয় কি?
প্রস্রাবের সময় জ্বালা আছে কি?
মাসিকের আগে না পরে স্রাব বেশি হয়?
সহবাসের পরে স্রাব বাড়ে কি?
হাঁটলে বা দাঁড়ালে বৃদ্ধি পায় কি?
দিনের কোন সময়ে বেশি হয়?
তলপেটে ব্যথা বা পেলভিসে ভারীভাব আছে কি?
মাসিকের প্রকৃতি কেমন?
গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা আছে কি?
আগে একই ধরনের সমস্যা হয়েছিল কি?
পূর্বে কী চিকিৎসা নেওয়া হয়েছে?
যৌনবাহিত সংক্রমণের ঝুঁকি আছে কি?
এর সঙ্গে দুর্বলতা, কোষ্ঠকাঠিন্য, অম্লতা, মাথাব্যথা, কোমরব্যথা বা অন্য কোনো বিশেষ উপসর্গ আছে কি?
এই তথ্যগুলো সঠিক repertory rubric নির্বাচন এবং ঔষধের সামগ্রিক লক্ষণসমষ্টি নির্ণয়ে গুরুত্বপূর্ণ।
Repertory Study
হোমিওপ্যাথিক repertory-তে Leucorrhoea একটি বিস্তৃত rubric। তাই শুধু “Leucorrhoea” rubric ব্যবহার না করে স্রাবের বিশেষ বৈশিষ্ট্যগুলো নির্ণয় করে sub-rubric নির্বাচন করা অধিক কার্যকর।
Kent Repertory-র Female Genitalia অধ্যায়ে leucorrhoea-এর বিভিন্ন বৈশিষ্ট্য অনুযায়ী rubric রয়েছে। যেমন:
Leucorrhoea, white
Leucorrhoea, thick
Leucorrhoea, thin, watery
Leucorrhoea, transparent
Leucorrhoea, yellow
Leucorrhoea, copious
Leucorrhoea, burning
Leucorrhoea, acrid
Leucorrhoea, offensive
Leucorrhoea, after menses
Leucorrhoea, walking, aggravates
বিশেষ ধরনের সাদা, paste-like বা starch-like স্রাবের জন্যও আলাদা rubric পাওয়া যায়।
রেপার্টরির সংস্করণভেদে rubric-এর অবস্থান ও শব্দে কিছু পার্থক্য থাকতে পারে। তাই ব্যবহৃত repertory-এর নির্দিষ্ট সংস্করণ দেখে rubric যাচাই করা উচিত।
Repertory ব্যবহারের মূলনীতি
ধরা যাক রোগীর:
সাদা স্রাব
ঘন প্রকৃতি
প্রচুর পরিমাণ
স্রাবের সঙ্গে জ্বালা
হাঁটলে বৃদ্ধি
মাসিকের পরে বৃদ্ধি
তাহলে সম্ভাব্য rubric হতে পারে:
Female Genitalia → Leucorrhoea → White
Female Genitalia → Leucorrhoea → Thick
Female Genitalia → Leucorrhoea → Copious
Female Genitalia → Leucorrhoea → Burning
Female Genitalia → Leucorrhoea → Walking, aggravates
Female Genitalia → Leucorrhoea → Menses, after
এরপর repertorization করে সম্ভাব্য ঔষধগুলোকে shortlist করতে হবে।
তারপর Materia Medica-তে যাচাই করতে হবে রোগীর:
মানসিক লক্ষণ
সাধারণ শারীরিক লক্ষণ
ঠান্ডা বা গরমের প্রতি সংবেদনশীলতা
খাদ্যরুচি ও অরুচি
মাসিকের বৈশিষ্ট্য
পেলভিক লক্ষণ
কারণ বা উৎপত্তি
উপসর্গের বৃদ্ধি ও উপশমের ধরন
সহগামী লক্ষণ
এর সঙ্গে কোন ঔষধের সামগ্রিক চিত্র সবচেয়ে বেশি মেলে।
রেপার্টরি সম্ভাব্য ঔষধের ক্ষেত্র সংকুচিত করে; Materia Medica সেই ঔষধের চূড়ান্ত লক্ষণগত সামঞ্জস্য যাচাই করতে সাহায্য করে।
লিউকোরিয়ায় গুরুত্বপূর্ণ হোমিওপ্যাথিক ঔষধ
Calcarea carbonica
সাদা বা দুধের মতো স্রাব।
ঘন ও প্রচুর স্রাব।
সহজে ক্লান্ত হয়ে পড়া।
ঠান্ডা সহ্য করতে না পারা।
অতিরিক্ত ঘাম, বিশেষ করে মাথায়।
স্থূলতা বা সহজে ওজন বৃদ্ধি।
নির্বাচন লক্ষণ: সাদা, ঘন, প্রচুর স্রাবের সঙ্গে ঠান্ডা প্রকৃতি, ঘাম ও দুর্বলতার সামগ্রিক চিত্র।
Pulsatilla
ঘন, ক্রিমের মতো সাদা স্রাব।
মাসিকের আগে বা পরে স্রাবের পরিবর্তন।
তৃষ্ণা কম।
খোলা বাতাসে আরাম।
উপসর্গ পরিবর্তনশীল।
নির্বাচন লক্ষণ: ঘন বা ক্রিমের মতো স্রাবের সঙ্গে Pulsatilla-র সামগ্রিক constitutional বৈশিষ্ট্য।
Sepia
সাদা বা হলুদাভ স্রাব।
পেলভিসে ভারীভাব।
জরায়ু নিচের দিকে টানছে এমন অনুভূতি।
কোমরব্যথা।
দাঁড়ানো বা হাঁটার সঙ্গে পেলভিক অস্বস্তি।
হরমোনগত পরিবর্তনের সঙ্গে উপসর্গের সম্পর্ক।
নির্বাচন লক্ষণ: স্রাবের সঙ্গে pelvic bearing-down sensation।
Borax
সাদা স্রাব।
পেস্টের মতো বা বিশেষ ধরনের starch-like স্রাব।
স্রাবের সঙ্গে স্থানীয় জ্বালা।
যোনিপথে অতিরিক্ত সংবেদনশীলতা।
নির্বাচন লক্ষণ: বিশেষ ধরনের সাদা স্রাবের সঙ্গে জ্বালা ও সংবেদনশীলতা।
Kreosotum
দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব।
অ্যাসিড বা ক্ষয়কারী প্রকৃতির স্রাব।
স্রাবের কারণে স্থানীয় জ্বালা।
হলুদ বা গাঢ় স্রাব।
নির্বাচন লক্ষণ: দুর্গন্ধযুক্ত, acrid বা corrosive discharge।
Alumina
সাদা স্রাব।
দীর্ঘস্থায়ী সমস্যা।
শুষ্কতার প্রবণতা।
কোষ্ঠকাঠিন্য।
ঠান্ডা প্রকৃতি।
নির্বাচন লক্ষণ: স্রাবের সঙ্গে dryness ও constipation-এর characteristic picture।
Graphites
সাদা ও ঘন স্রাব।
আঠালো প্রকৃতি।
চর্মের সমস্যা।
ত্বকে ফাটল।
স্থূলতা ও ঠান্ডা প্রকৃতি।
নির্বাচন লক্ষণ: ঘন ও আঠালো স্রাবের সঙ্গে characteristic skin symptoms।
Natrum muriaticum
সাদা বা স্বচ্ছ স্রাব।
দুর্বলতা।
মাথাব্যথা।
মাসিকের সঙ্গে উপসর্গের সম্পর্ক।
মানসিক ও constitutional বৈশিষ্ট্য।
নির্বাচন লক্ষণ: সাদা বা স্বচ্ছ স্রাবের সঙ্গে Natrum muriaticum-এর সামগ্রিক constitutional picture।
Phosphorus
সাদা বা স্বচ্ছ স্রাব।
প্রচুর স্রাব।
সহজে দুর্বল হয়ে পড়া।
রক্তপাতের প্রবণতা।
অন্যান্য characteristic Phosphorus symptoms।
নির্বাচন লক্ষণ: স্রাবের সঙ্গে দুর্বলতা ও Phosphorus-এর সামগ্রিক বৈশিষ্ট্য।
Sulphur
দীর্ঘস্থায়ী বা পুনরাবৃত্ত স্রাব।
চুলকানি।
জ্বালাপোড়া।
উষ্ণতায় উপসর্গ বৃদ্ধি।
চর্মের বিভিন্ন সমস্যা।
নির্বাচন লক্ষণ: দীর্ঘস্থায়ী স্রাবের সঙ্গে চুলকানি, জ্বালা ও Sulphur-এর constitutional বৈশিষ্ট্য।
Hydrastis
ঘন ও আঠালো স্রাব।
দীর্ঘস্থায়ী শ্লৈষ্মিক স্রাব।
Chronic catarrhal tendency।
দুর্বলতা।
নির্বাচন লক্ষণ: দীর্ঘস্থায়ী, আঠালো mucous discharge।
Lilium tigrinum
স্রাবের সঙ্গে পেলভিসে চাপ।
জরায়ুতে ভারীভাব।
নিচের দিকে টান।
দাঁড়ানো বা হাঁটার সঙ্গে অস্বস্তি।
Pelvic symptoms-এর সঙ্গে characteristic mental symptoms।
নির্বাচন লক্ষণ: leucorrhoea + pelvic pressure + bearing-down sensation।
Mercurius
দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব।
জ্বালাপোড়া।
অতিরিক্ত ঘাম।
মুখে লালা।
শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির প্রদাহজনিত লক্ষণ।
নির্বাচন লক্ষণ: দুর্গন্ধ ও জ্বালার সঙ্গে Mercurius-এর অন্যান্য characteristic symptoms।
গুরুত্বপূর্ণ Differential
Calcarea carbonica ও Pulsatilla
দুটিতেই সাদা ও ঘন স্রাব থাকতে পারে।
Calcarea carbonica-তে ঠান্ডা প্রকৃতি, ঘাম, স্থূলতা ও সহজে ক্লান্ত হওয়া গুরুত্বপূর্ণ।
Pulsatilla-তে তৃষ্ণা কম, উপসর্গের পরিবর্তনশীলতা এবং খোলা বাতাসে আরাম গুরুত্বপূর্ণ।
Sepia ও Lilium tigrinum
দুটিতেই pelvic pressure বা bearing-down sensation থাকতে পারে।
Sepia-তে chronic pelvic ও hormonal picture বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।
Lilium tigrinum-এ pelvic pressure-এর সঙ্গে characteristic mental symptoms ও তীব্র bearing-down sensation গুরুত্ব পায়।
Borax ও Kreosotum
Borax-এ বিশেষ ধরনের সাদা, paste-like বা starch-like discharge গুরুত্বপূর্ণ।
Kreosotum-এ দুর্গন্ধযুক্ত, acrid বা corrosive discharge বেশি characteristic।
Alumina ও Graphites
দুটিতেই সাদা ও ঘন স্রাব থাকতে পারে।
Alumina-তে constipation ও dryness গুরুত্বপূর্ণ।
Graphites-এ sticky discharge-এর সঙ্গে characteristic skin symptoms গুরুত্বপূর্ণ।
একটি Practical Repertorization
রোগীর লক্ষণ:
সাদা স্রাব
ঘন
প্রচুর
স্রাবের সঙ্গে জ্বালা
হাঁটলে বৃদ্ধি
মাসিকের পরে বৃদ্ধি
এক্ষেত্রে characteristic rubric নির্বাচন করা যেতে পারে:
Female Genitalia → Leucorrhoea → White
Female Genitalia → Leucorrhoea → Thick
Female Genitalia → Leucorrhoea → Copious
Female Genitalia → Leucorrhoea → Burning
Female Genitalia → Leucorrhoea → Walking, aggravates
Female Genitalia → Leucorrhoea → Menses, after
এরপর repertorization করে সম্ভাব্য remedy shortlist করতে হবে।
শুধু কোন ঔষধ কতগুলো rubric-এ এসেছে সেটি দেখলেই হবে না। যে লক্ষণগুলো রোগীর ক্ষেত্রে সবচেয়ে characteristic, সেগুলোর গুরুত্ব বেশি দিতে হবে।
তারপর Materia Medica-তে remedy verification করতে হবে।
Characteristic symptom → Correct rubric → Repertorization → Materia Medica verification → Final selection
এই ধারাবাহিকতা অনুসরণ করা উচিত।
মায়াজমিক বিবেচনা
দীর্ঘস্থায়ী ও পুনরাবৃত্ত লিউকোরিয়ার ক্ষেত্রে রোগীর সম্পূর্ণ chronic history, পারিবারিক প্রবণতা, পূর্ববর্তী রোগ, রোগ দমনের ইতিহাস, constitutional symptoms এবং বর্তমান characteristic symptoms বিবেচনা করে মায়াজমিক বিশ্লেষণ করা যেতে পারে।
তবে শুধু “সাদা স্রাব” দেখে কোনো নির্দিষ্ট মায়াজম নির্ধারণ করা উচিত নয়।
মায়াজম হবে সম্পূর্ণ case analysis-এর একটি অংশ; characteristic symptoms, generals, concomitants, repertory ও Materia Medica-এর বিকল্প নয়।
Clinical Differential Diagnosis
লিউকোরিয়ার মতো অস্বাভাবিক স্রাবের পেছনে বিভিন্ন কারণ থাকতে পারে।
ক্যান্ডিডিয়াসিসে সাধারণত চুলকানি, জ্বালা, লালভাব বা ফোলা এবং ঘন স্রাব থাকতে পারে।
ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাজিনোসিসে অস্বাভাবিক স্রাব ও গন্ধ দেখা দিতে পারে।
ট্রাইকোমোনিয়াসিসেও অস্বাভাবিক স্রাব হতে পারে।
জরায়ুমুখের প্রদাহ এবং কিছু যৌনবাহিত সংক্রমণও স্রাবের কারণ হতে পারে।
তাই শুধু স্রাবের রং বা গন্ধের ভিত্তিতে নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয় করা উচিত নয়। প্রয়োজনে clinical examination ও laboratory investigation করতে হবে।
প্রয়োজনীয় পরীক্ষা
রোগীর লক্ষণ অনুযায়ী চিকিৎসক প্রয়োজনে বিবেচনা করতে পারেন:
যোনি স্রাবের pH পরীক্ষা
Wet mount microscopy
KOH preparation
Candida testing বা culture
Trichomonas testing
Gonorrhea ও Chlamydia testing
প্রয়োজনে cervical examination
বারবার সমস্যা হলে অন্যান্য প্রয়োজনীয় পরীক্ষা
অস্বাভাবিক যোনি স্রাবের ক্ষেত্রে রোগের ইতিহাসের পাশাপাশি পরীক্ষা-নিরীক্ষা প্রয়োজন হতে পারে। কারণ history একাই সব ক্ষেত্রে সঠিক কারণ নির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট নয়।
স্বাস্থ্যবিধি ও জীবনযাপন
পরিষ্কার ও শুকনো অন্তর্বাস ব্যবহার করতে হবে।
অতিরিক্ত আঁটসাঁট পোশাক পরিহারযোগ্য।
সুগন্ধিযুক্ত vaginal products পরিহার করা ভালো।
যোনির ভেতরে সাবান, জীবাণুনাশক বা অন্য কোনো দ্রব্য দিয়ে বারবার পরিষ্কার করা উচিত নয়।
Douching পরিহারযোগ্য।
সুষম ও পুষ্টিকর খাদ্য গ্রহণ করতে হবে।
পর্যাপ্ত পানি পান করতে হবে।
বারবার একই সমস্যা হলে কারণ অনুসন্ধান করতে হবে।
যৌনবাহিত সংক্রমণের সম্ভাবনা থাকলে যথাযথ পরীক্ষা ও প্রয়োজনীয় চিকিৎসা গ্রহণ করতে হবে।
কখন দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া জরুরি?
সাদা স্রাবের সঙ্গে তীব্র তলপেট ব্যথা
জ্বর
দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব
হলুদ বা সবুজ স্রাব
যোনিপথে ঘা বা ক্ষত
সহবাসের পরে রক্তপাত
মাসিকের বাইরে রক্তপাত
গর্ভাবস্থায় অস্বাভাবিক স্রাব
বারবার একই সমস্যা হওয়া
চিকিৎসা নেওয়ার পরও উপসর্গ থেকে যাওয়া
এসব অবস্থায় শুধু লিউকোরিয়া ধরে চিকিৎসা না করে দ্রুত কারণ নির্ণয় করা প্রয়োজন।
চিকিৎসকের জন্য সংক্ষিপ্ত Case Analysis
প্রথমে রোগীর প্রধান অভিযোগ নির্ধারণ করতে হবে।
স্রাবের রং, ঘনত্ব, পরিমাণ ও গন্ধ নথিবদ্ধ করতে হবে।
স্রাবের সঙ্গে জ্বালা, চুলকানি ও ব্যথা আছে কি না জানতে হবে।
মাসিকের সঙ্গে সম্পর্ক নির্ণয় করতে হবে।
সহবাস, হাঁটা, দাঁড়ানো, দিনের সময় ইত্যাদির প্রভাব জানতে হবে।
Concomitant symptoms সংগ্রহ করতে হবে।
Generals ও constitutional symptoms নিতে হবে।
প্রয়োজনে clinical examination ও laboratory investigation করতে হবে।
Characteristic symptoms থেকে repertory rubric নির্বাচন করতে হবে।
Repertorization করে সম্ভাব্য remedy shortlist করতে হবে।
Materia Medica দিয়ে remedy verification করতে হবে।
Follow-up-এ রোগীর পরিবর্তন ও নতুন লক্ষণ মূল্যায়ন করতে হবে।
উপসংহার
লিউকোরিয়া বা সাদা স্রাব কোনো একক রোগের নাম নয়; এটি একটি উপসর্গ। স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন থেকে শুরু করে সংক্রমণ, জরায়ুমুখের প্রদাহ ও অন্যান্য স্ত্রীরোগসংক্রান্ত কারণে অস্বাভাবিক স্রাব হতে পারে।
তাই লিউকোরিয়ার একটি পূর্ণাঙ্গ হোমিওপ্যাথিক case analysis-এ শুধু “সাদা স্রাব” নয়, বরং স্রাবের রং, ঘনত্ব, পরিমাণ, গন্ধ, জ্বালাযুক্ততা, সময়, মাসিকের সঙ্গে সম্পর্ক, modality, concomitant symptoms এবং রোগীর constitutional picture বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ।
রেপার্টরিতে characteristic লক্ষণ অনুযায়ী সঠিক rubric নির্বাচন করে repertorization করার পর Materia Medica-তে remedy verification করা উচিত।
Case Taking → Characteristic Symptoms → Repertory → Repertorization → Materia Medica → Remedy Selection → Follow-up
এই ধারাবাহিক পদ্ধতিতে লিউকোরিয়ার case analysis করা যেতে পারে।
নিজে নিজে ওষুধ সেবন না করে দক্ষ ও নিবন্ধিত হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত। অস্বাভাবিক স্রাবের ক্ষেত্রে সংক্রমণ বা অন্য কোনো গুরুত্বপূর্ণ কারণের সম্ভাবনা থাকলে প্রয়োজনীয় পরীক্ষা ও চিকিৎসা মূল্যায়ন বিলম্বিত করা উচিত নয়।
লেখক
ডা. ইয়াকুব আলী সরকার
সভাপতি, বাংলাদেশ অনলাইন হোমিওপ্যাথিক ফোরাম
গভঃ রেজিঃ নং ২৩৮৭৬
ইভা হোমিও হল, এ আর টাওয়ার রুম নাম্বার ৯, আশুলিয়া থানা বাসস্ট্যান্ড, বাইপাইল, আশুলিয়া, সাভার, ঢাকা, বাংলাদেশ
মোবাইল: 01716651488