রোগীলিপি করণ বা কেসটেকিং - ডা. রবিন বর্মন এমডি (হোমিও )

ডা. রবিন বর্মণ স্যারের রোগীলিপি করণ

হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসা জগতে কিংবদন্তি ডাঃ রবিন বর্মন স্যারকে পরিচয় করিয়ে দেওয়ার কিছু নেই। তিনি বর্তমান সময়ে বাংলাদেশ ও ভারতের বাংলাভাষী সকল হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসকের আদর্শ। আমরা সবাই তাকে অনুসরণ ও অনুকরণ করে থাকি। স্যারের লেখা জুনিয়র হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসকদের কাছে অমূল্য সম্পদ। স‍্যারের সাফল্যের চাবিকাঠি তার মেধা যোগ্যতা ও অভিজ্ঞতা। ডাঃ রবিন বর্মন স্যারের চিকিৎসা বিষয়ে জ্ঞান আকাশচুম্বী। তার প্রতিটি লেখা, লেকচার, উপদেশ সবই আমাদের কাছে অমূল্য সম্পদ। বর্তমান সময়ে দুই বাংলার হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসায় রোগ আরোগ্যে অত্যন্ত সফল। তার এই সাফল্যের জন্য কি রহস্য লুকিয়ে আছে?

# তীক্ষ্ণ দৃষ্টি,অঘাত পান্ডিত্য, রোগীর প্রতি গভীর মনোযোগ ইত্যাদি।

# কি ভাবে তিনি রোগীর সদৃশ ঔষধ নির্বাচন করেন?

# কি কি বিষয়ের প্রতি গুরুত্ব দিয়ে থাকেন?

এ সবই উঠে এসেছে তার রোগী লিপির মাধ্যমে। রোগ আরোগ্যে সফলতার সকল হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসক বন্ধুদের কাছে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ মূল্যবান ডকোমেন্ট।

তার প্রতি শ্রদ্ধাশীল হয়ে স্যারের রোগী লিপি তৈরির কৌশল উপস্থাপন করা হলো।

হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসকদের রোগীদের কেস টেকিং করা নিয়ে কিছু কথা।

**প্রথম পর্ব**

হ্যানিমান অর্গাননের প্রথম সূত্রে বলেছেন--- The physicians high and only mission is to restore the sick to health, to cure ---মানে--The sole mission of a physician is to cure a sick person.

দ্বিতীয় সূত্রে তিনি বলছেন--- The highest ideal of cure is rapid, gentle, and permanent restoration of the health-----

$ 273 এ তিনি বলেছেন--- In no case under treatment is it necessary and therefore not permissible to administer to a patient more than one single, simple medicinal substance at one time.

হ্যানিমানের এই তিনটি $ থেকে এই ধারণাই পাওয়া গেল যে রোগীকে একই সময়ে একটি মাত্র ঔষধ প্রয়োগ করে নিরুপদ্রবে, দ্রুত, স্থায়ীভাবে অারোগ্য করাই চিকিৎসকের প্রথম এবং প্রধান কাজ।

এই প্রধান কাজটি করার জন্য হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসকদের প্রথম কাজ রোগীর লক্ষন সংগ্রহ করা।কিভাবে লক্ষন সংগ্রহ করতে হবে তা তিনি $ 83 থেকে $ 104 পর্যনত অধ্যয় গুলিতে বিশদে জানিয়েছেন।

সর্বপ্রথমেই তিনি $ 83 তে বললেন ---প্রতিটি চিকিৎসকের কেস টেকিং করার সময় ৪ টি গুণ বা বৈশিষ্ট্য থাকতে হবে। কি সেই ৪ টি গুণ বা বৈশিষ্ট্য ?

১) Freedom from prejudice-- এর মানে হ্যানিমান বলতে চাইছেন, পুরো কেস লেখা বা বোঝা বা পড়ার আগেই তুমি ২/১ লাইন শুনেই, বা কোন কিছু ভাল করে না বুঝেই একটা নির্দিষট ঔষধ দিতে হবে বা দেবে বলে ভাবনা চিন্তা করো না। কিম্বা বহু ক্ষেত্রে এমন দেখা যায় - পুরো কেস লেখা এবং পড়ার পরেও অনেকে একটা ফিক্সড ঔষধ দিতে চায় , যেটা তার মনের মধ্যে ঐ কেসের জন্য বা ঐ ধরনের রোগীতে বেশী ভাল হবে বলে একটা বদ্ধ ধারণা তৈরী হয়ে অাছে । হ্যানিমান বলছেন ঔষধ নির্বাচনের জন্য তোমার এই রকম fixed idea বা বদ্ধমূল ধারনা থাকলে চলবে না। যেমন আমার recently ১৯/ ৯/২০১৮ তারিখের post করা ভিডিও কেসে Bronchial Asthma র একটি বাচ্চা রোগীকে seasonal agg সম্মন্ধে জানতে চাইলে তার মা প্রথমে বর্ষাকাল বললেও পরে জানায় বৃষ্টির জল গায়ে পড়লেই বাড়ে। ( Carefully watch the video ---কেসটি আমি ২/১ দিনের মধ্যেই অালোচনা করবো)। তার মানে প্রত্যেক বর্ষাকালে বা প্রত্যেক damp, wet weather এ যে বাড়ে তা কিন্তু সঠিকভাবে বোঝা যাচছে না। দেখেই বোঝা যায় তারা কম লেখাপড়া জানা এবং প্রশ্নের গুরুত্ব সমপর্কে খুব বেশী ওয়াকিবহাল নয়। বলছে শ্বাসকষটো জল ঘাঁটলে হয়। বেশী জল ঘাঁটলে বা বৃষ্টিতে ভিজলে ত আমাদের চিকিৎসকদেরও কারুর কারুর জ্বর বা সর্দি -কাশি হতে পারে। এই ক্ষেত্রে তাই বাচ্চাটির হচ্ছে acute exacerbations of chronic Bronchial Asthma , as soon as he gets wet in water or drench in rain .. অথচ বৃষ্টিতে ভেজার পরে বা জল ঘাঁটলে বাচ্চাটির সর্দি কাশি , বা শ্বাসকষটো বাড়ে, সেটা ভাল করে না বুঝে আমাদের কিছু চিকিৎসক বন্ধু rainy season agg বা damp wet weather agg ভেবে বা ধরে নিয়ে N S ভাবতে শুরু করে দিয়েছিলেন। বোঝার ভুলের জন্য৷ transient বা সাময়িক modality কে general বা permanant modality করতে চাইছিল । এটাই হল Not---- freedom from prejudice, এই ক্ষেত্রে Prejudice হলো --to prescribe N S. আবার এই একই কেসে বাচ্চাটির মাকে food desire জিজ্ঞাসা করলে তার মা জানায় তার ছেলে টক, লঙকা এবং মশলাযুক্ত খাবার খেতে খুব ভালবাসে। ১৩ বছরের একটি বাচ্চা ছেলে গোটা গোটা কাঁচা লঙকা নিদ্বিধায় চিবিয়ে খেতে পারে বা খেতে চাইছে, এটা কি normal desire ? কিন্তু তবু আমাদের একজন চিকিৎসক এটাকে Desire of chilli বলতে রাজী নন, ওনার interpretation হচ্ছে ---" কিছু জোটে না বলে লঙকা খায় " , তাই এটাকে Desire to chilli ধরতে উনি রাজী নন। এটা একটা খুবই হাস্যকর ও অজ্ঞ interpretation নয় কি? তাহলে লবন কেউ বেশী খায় শুনলে আমরা কি ঐ একই কথা বলবো যে -- কিছু পায় না তাই লবন খাচ্ছে , এটাকে craving for salt ধরা হবে না। সেই জন্য এই সব interpretation গুলিও freedom from prejudice হতে হবে। এটাও এক ধরনের prejudice-- তবে ঔষধ সিলেকশনের নয়, prejudice of interpretation। হ্যানিমান সাহেব Case taking র সময় তাই freedom from prejudice থাকার কথা বলেছেন। আমাদের symptom interpretation করার সময়ও freedom from prejudice হতে হবে।

২) Sound Senses,

৩) Attention in observing

এই দুইটি পয়েন্ট co- related - কারন sense গুলি sound না থাকলে observation এ ত attention হওয়া যাবে না। তাই হ্যানিমান সাহেব কেস টেকিং র সময় চিকিৎসকদের দ্বিতীয় ও তৃতীয় উপদেশ দিলেন -- প্রত্যেকের special sense যেন খুব প্রখর বা প্রবল থাকে এবং ঐ Special sense র দ্বারা তিনি carefully বা অতি সতর্ক ভাবে যেন রোগীর মধ্যে দৃশ্যমান বা বিদ্যমান সমস্ত abnormal symptoms গুলি বা ব্যাপারগুলি observe বা পর্যবেক্ষন করতে পারেন।

আমাদের প্রধান তিনটি Special sense organs হল---চোখ, নাক, এবং কান।

ক ) তাই চোখ দিয়ে ভাল করে পর্যবেক্ষন করতে হবে। ---- রোগীর দিকে তাকিয়ে তার visible কোন আঁচিল, টিউমার, সিস্ট, চামড়ার বিকৃতি, চুল, গায়ের রং, শারীরিক গঠন, সে কি ভাবে ঢুকছে, কি ভাবে হাঁটছে, কি ভাবে বসছে, কি ভাবে কথা বলছে, কি ভাবে তাকাচ্ছে -- সব লক্ষ্য রাখতে হবে।

২/ ৪ টি উদাহরণ দিচ্ছি------

যেমন, একটু খেয়াল রাখলে চেম্বারে দেখা যায়----

(প্রতিটি সিমটমের অনেক ঔষধের মধ্যে ২/৪ টি প্রধান প্রধান ঔষধের উদাহরণ দিচ্ছি।)

* পা দুটি সমানে নাড়িয়ে চলেছে-- N M

* বাচ্চার নাক দিয়ে লম্বা দড়ির মতন হয়ে সর্দি ঝুলে পড়ছে -- Hydras, K B,

* Thyroid বা Parotid gland ফুলে আছে -- Brom

* রোগী চিকিৎসকের সামনেই দরদর করে ঘেমে চলেছে ( Profuse sweating) --- Jabo , H S, M S, Sep, Sil




* রোগী ভীত সন্ত্রস্ত স্বভাবের -- B C, C C

* চোখে চোখ রেখে কথা বলতে পারছে না, আড়ে আড়ে তাকিয়ে কথা বলছে, ডাঃ পিয়ার্স বলেছেন -Oblique Vision--- Staphysagria,

* রোগী ঘন ঘন দীর্ঘশ্বাস ফেলছে -- Ignatia

* রোগী বোকার মতন প্রতিটি কথায় শুধু হাসছে -- Crocus Sativus, Cannabis Indica ,

* রোগী সিমপটমস বলার সাথে সাথে হাউ হাউ করে কাঁদতে আরম্ভ করছে -- Medo, Puls,

* রোগী চেম্বারের বসার জায়গাতেই আসা মাত্র অন্য রোগীদের সাথে নাম লেখানো নিয়ে বা অন্য কোন ছোট খাটো ব্যাপার নিয়ে গন্ডগোল বাধাচ্ছে, Quarrelsome -- Chamo, Nux

রোগীর চিকিৎসকের প্রশ্নের উত্তর দেওয়ার পদ্ধতিও observe করা যায়। যেমন --

* Answers Slowly -- Gels, Hell, M S

P A, Phos

* Answers hastily -- H S, Lyco

* Answers abruptly -- N V, Sul

* Answers in monosyllabic way ( হ্যাঁ, না, মোটামুটি , এইরকম ভাবে) - P A

* Answers in garrulous way ( বড্ড বেশী কথা বলতে বলতে বা বকবক করতে করতে) -- Cimici, Hyos, Lach

* Answes in refusing way -- Arn, Phos, Sul

* Answers foolishly -- Bar Carb, PA

* Answers intelligently --Lyc, Phos

* Repeating the question first then answering -- Caust, Medo, Z M,

* Answers in stupor way --Arn, Bapt, Hell, Hyos, P A, ইত্যাদি।

এই রকম আরও অনেক মানসিক সিমপটমস চেম্বারের মধ্যেই attention of observing কথাটা মনে রাখলে কালেকশন করা সম্ভব হয়,।

যেমন ----

* নোংরা ড্রেসে , একগাল দাড়ি নিয়ে ঢুকেই লম্বা চওড়া ফিলজফি মার্কা লেকচার অারমভ করলো ( Ragged Philosopher)-- Sulphur,

* Very sad, depressed looking -- Ign, N S, P A, Psor, Sep.

* Fearlessness -- Syphy

* Anxiety ---Aco, A A , Caust

* Children much restlessness--- Kali Brom, Phos, Tarent His,

* Children wants to start dancing as soon as hears music -- Tarent His

* Constant religious attitude or religious talks -- Hyos, Lach, Lil Tig, Stram,

* Children disobedient --- Ant Crud, Chamo, Cina, Taren His, Tub,

* Looking dull and idiotic -- Bar Carb, Bufo, P A,

* Superiority Complex ( Haughty) -- Lyco, Platina,

* Inferiority Complex --Aurum Met

* Hopeless feeling -- Psor

* Dressed neat and clean, tidiness--A A, Carci, Nux

* Tremendous fear of death -- Aco, AA, N A

* Tremendous fear of impending of diseases --A A, C C, K C, N A,

* Hurriness --Arg Nit, Aurum, Medo, Sul,

* Impatience --Cham, Nux, Sul,

* Suicidal talks --Aur, N S, Psor,

* Suspicious talks or looking -- Bar Carb, Cimi, Hyos, Lach, Lyco, Puls,

* Sympathetic attitude or sympathetic talks or sympathetic behaviour -- Carci, Causti, Phos,

* Timidity --Bar Carb, Gels , Puls, Sep, Sil,

* Children whining (ঘ্যানঘ্যান করে) --Ant Crud, Antim Tart, A A,

* Yielding disposition -- Puls, etc

. ২) নাকের কাজ --- রোগী অনেক কথা না বললেও বা বলার অাগে চিকিৎসক তার ঘ্রান শক্তির দ্বারা বুঝে নেওয়ার চেষ্টা করবে।

যেমন --

* রোগীর শরীর থেকে ঘামের বাজে দূর্গনধো পাওয়া যেতে পারে -- MS, Sil

* কোন ঘা বা অালসার থেকে বিশ্রী পচা দূর্গনধো বেরুচ্ছে -- Bapti, M S,

* রোগীর সাথে কথা বলার সময় বা জিভ দেখার সময় তার মুখ থেকে পাওয়া যাচ্ছে বাজে পচা গন্ধ -- C V, Bapti, M S, , ইত্যাদি।

----- এ সব খেয়াল রাখতে হবে।

৩) কানের কাজ --- রোগী বা তার বাড়ীর লোক কি বলছে তা নিখুঁত ভাবে শুনতে চেষ্টা করতে হবে, শোনা যায় রোগী পরীক্ষা করাকালীন অনেক রকম sounds.

যেমন --

* Abdomen percussion করার সময় bubbling অাওয়াজ পাওয়া যেতে পারে -- B V

* চিকিৎসক তার নিজের চেয়ারে বসেও শুনতে পারে - During each respiration -- রোগীর বুকের মধ্যে হওয়া coarse বা wheezing বা oppressive sound --- Grind, Spon, বা severe rattling sound--- A T, N S , ইত্যাদি ।

৪) শেষ পয়েনটে হ্যানিমান সাহেব বলেছেন - Fidelity in tracing the picture of the disease -- মানে যথার্থ বিশ্বস্ততার সাথে রোগীর লক্ষনগুলি রেকর্ড করতে হবে। যেমন---

১) রোগী হয়ত বলতে চাইছে সন্ধ্যার দিকে বাড়ে, একজন চিকিৎসকের মাথায় Lycopodium ঢুকে অাছে বলে সে যেন জোর করে 4 to 8 pm agg না লেখে,

২) ২/১ দিন বৃষ্টিতে ভিজলে রোগ বাড়ে বলে এই সামান্য particular modality কে এক লাফে তাকে General Modality তে টেনে এনে Rainy Season agg, বা Damp Weather agg, লেখা যাবে না। তা লিখতে গেলে ভালো করে পর্যবেক্ষন ভিত্তিক সঠিক রিপোর্ট আগে পেতে হবে। কারন একটি সামান্য Particular কে General করার আগে অন্ততঃ ১০ বার ভাবতে হবে ।

ডা. রবিন বর্মন স্যারের ফেসবুক পেজ থেকে সংগৃহীত।

ডা. ইয়াকুব আলী সরকার

ইভা হোমিও হল

বাইপাইল আশুলিয়া সাভার ঢাকা।

মোবাইল নং ০১৭১৬৬৫১৪৮৮

গভঃ রেজিঃ নং ২৩৮৭৬।

ডাঃ রবিন বর্মণ

এম ডি (হোমিও), গোল্ড মেডেলিস্ট, পশ্চিমবঙ্গ, ভারত।