Lochia বা প্রসবের পর রক্তস্রাবের হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসা
জরুরি সতর্কতা
প্রসবের পর যোনিপথে কিছুদিন রক্তমিশ্রিত স্রাব বা Lochia থাকা স্বাভাবিক। কিন্তু প্রসবের পর হঠাৎ প্রচুর রক্তপাত, মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হওয়ার অনুভূতি, দ্রুত হৃদস্পন্দন, শ্বাসকষ্ট, অতিরিক্ত দুর্বলতা, নিম্ন রক্তচাপ বা শরীরের অবস্থা দ্রুত খারাপ হলে এটিকে স্বাভাবিক Lochia হিসেবে ধরে নেওয়া যাবে না।
এটি প্রসব-পরবর্তী অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ বা Postpartum haemorrhage-এর লক্ষণ হতে পারে। এ ধরনের অবস্থায় কোনো হোমিওপ্যাথিক ওষুধের জন্য অপেক্ষা না করে দ্রুত নিকটস্থ হাসপাতাল বা জরুরি মাতৃসেবা কেন্দ্রে নিতে হবে।
Lochia কী?
সন্তান প্রসবের পর জরায়ু থেকে কয়েক সপ্তাহ ধরে যে রক্ত, শ্লেষ্মা এবং জরায়ুর ভেতরের অবশিষ্ট পদার্থ ধীরে ধীরে বের হয়ে আসে, তাকে Lochia বা প্রসব-পরবর্তী স্রাব বলা হয়।
এটি প্রসবের পর জরায়ু স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসার একটি স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া।
স্বাভাবিক Lochia সাধারণত প্রথম দিকে লাল বা গাঢ় লাল থাকে। পরে এর রং গোলাপি বা বাদামি হয় এবং ধীরে ধীরে হলুদাভ বা সাদাটে হয়ে আসে। সময়ের সঙ্গে এর পরিমাণও কমে আসা উচিত।
Lochia-এর সাধারণ পর্যায়
১. Lochia rubra
প্রসবের পর প্রথম কয়েক দিন রক্তের পরিমাণ তুলনামূলক বেশি থাকে এবং রং লাল বা গাঢ় লাল হয়। এতে রক্তের সঙ্গে শ্লেষ্মা ও জরায়ুর টিস্যুর অংশ থাকতে পারে।
২. Lochia serosa
কয়েক দিন পর রক্তস্রাবের পরিমাণ কমে আসে এবং রং গোলাপি, বাদামি বা হালকা লালচে হতে পারে।
৩. Lochia alba
পরবর্তী সময়ে স্রাব আরও হালকা হয়ে হলুদাভ বা সাদাটে হয় এবং ধীরে ধীরে কমে যায়।
স্বাভাবিক Lochia-তে হালকা গন্ধ থাকতে পারে, কিন্তু অত্যন্ত দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব স্বাভাবিক নয়। দুর্গন্ধের সঙ্গে জ্বর, তলপেটে ব্যথা বা শারীরিক অবনতি থাকলে সংক্রমণের বিষয়টি বিবেচনা করতে হবে।
কখন Lochia অস্বাভাবিক?
নিচের যেকোনো লক্ষণ দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসাগত মূল্যায়ন প্রয়োজন:
হঠাৎ প্রচুর রক্তপাত হওয়া
বড় বড় রক্তের জমাট বের হওয়া
রক্তস্রাব কমে যাওয়ার পর আবার হঠাৎ বেড়ে যাওয়া
মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হওয়ার উপক্রম হওয়া
অস্বাভাবিক দ্রুত হৃদস্পন্দন
রক্তচাপ কমে যাওয়া
শ্বাসকষ্ট
অতিরিক্ত ফ্যাকাশে হয়ে যাওয়া
তীব্র তলপেট বা জরায়ুর ব্যথা
৩৮° সেলসিয়াস বা তার বেশি জ্বর
দুর্গন্ধযুক্ত প্রসব-পরবর্তী স্রাব
অতিরিক্ত দুর্বলতা বা শরীরের অবস্থা দ্রুত খারাপ হয়ে যাওয়া
এ ধরনের লক্ষণ প্রসব-পরবর্তী অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ, জরায়ুর সংক্রমণ, প্লাসেন্টার অংশবিশেষ জরায়ুতে থেকে যাওয়া, প্রসবপথে ক্ষত বা অন্যান্য প্রসব-পরবর্তী জটিলতার সঙ্গে সম্পর্কিত হতে পারে।
Postpartum haemorrhage বা প্রসব-পরবর্তী অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ
স্বাভাবিক Lochia এবং প্রসব-পরবর্তী অতিরিক্ত রক্তক্ষরণের মধ্যে পার্থক্য করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
প্রসবের পর অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ দ্রুত শনাক্ত করার জন্য রক্তক্ষরণের পরিমাণ যথাসম্ভব নির্ভুলভাবে পরিমাপের পাশাপাশি মায়ের পালস, রক্তচাপ, শ্বাস-প্রশ্বাস এবং সামগ্রিক শারীরিক অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।
বিশেষ করে অতিরিক্ত রক্তপাতের সঙ্গে মাথা ঘোরা, দুর্বলতা, দ্রুত হৃদস্পন্দন, শ্বাসকষ্ট বা নিম্ন রক্তচাপ দেখা দিলে জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন।
অতএব, প্রসব-পরবর্তী অতিরিক্ত রক্তক্ষরণকে শুধু হোমিওপ্যাথিক ওষুধ দিয়ে বাড়িতে চিকিৎসা করার চেষ্টা করা উচিত নয়। এটি জীবন-ঝুঁকিপূর্ণ জরুরি অবস্থা হতে পারে।
Secondary বা Delayed postpartum haemorrhage
প্রসবের পর প্রথম ২৪ ঘণ্টার মধ্যেই শুধু অতিরিক্ত রক্তপাত হতে পারে এমন নয়। ২৪ ঘণ্টা পর থেকে প্রসবের পরবর্তী কয়েক সপ্তাহের মধ্যেও অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণ দেখা দিতে পারে।
এ ধরনের রক্তক্ষরণের সম্ভাব্য কারণের মধ্যে জরায়ুতে প্লাসেন্টার অংশবিশেষ থেকে যাওয়া, জরায়ুর সংক্রমণ এবং জরায়ুর স্বাভাবিক সংকোচন ব্যাহত হওয়া উল্লেখযোগ্য।
তাই প্রসবের কয়েক দিন পর রক্তস্রাব হঠাৎ বেড়ে গেলেও বিষয়টিকে অবহেলা করা উচিত নয়।
হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসায় রোগী মূল্যায়নের মূলনীতি
স্বাভাবিক Lochia-এর ক্ষেত্রে সাধারণত নির্দিষ্ট কোনো ওষুধের প্রয়োজন হয় না। অস্বাভাবিক উপসর্গ দেখা দিলে প্রথমে কারণ নির্ণয় করা জরুরি।
হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসায় রোগীর:
রক্তস্রাবের পরিমাণ
রক্তের রং
রক্তের গন্ধ
রক্তপাতের গতি
রক্তের জমাট
ব্যথার স্থান ও প্রকৃতি
ব্যথার Modalities
প্রসবের ধরন
প্রসবের পর কত সময় অতিবাহিত হয়েছে
জরায়ুর সংকোচনের অবস্থা
জ্বর বা সংক্রমণের লক্ষণ
মানসিক ও সাধারণ শারীরিক লক্ষণ
অন্যান্য সহগামী লক্ষণ
এসব একত্রে বিবেচনা করে ঔষধ নির্বাচন করা হয়।
শুধু “রক্তপাত হচ্ছে” এই একটি লক্ষণের ওপর ভিত্তি করে কোনো ওষুধ নির্বাচন করা উচিত নয়।
Kent ও Boger Repertory অনুযায়ী লক্ষণভিত্তিক ঔষধ নির্বাচন
Kent ও Boger repertory-তে প্রসব-পরবর্তী অস্বাভাবিক Lochia, uterine haemorrhage, অতিরিক্ত বা দীর্ঘস্থায়ী স্রাব, দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব, suppressed lochia এবং জরায়ুর বিভিন্ন উপসর্গের জন্য বিভিন্ন rubric পাওয়া যায়।
নিচের ঔষধগুলো শিক্ষামূলক repertory ও Materia Medica study-এর জন্য গুরুত্বপূর্ণ। এগুলো কোনো নির্দিষ্ট রোগীর জন্য প্রেসক্রিপশন নয়।
১. Sabina
উজ্জ্বল লাল রক্তস্রাব।
বড় বড় রক্তের জমাট।
প্রচুর রক্তপাত।
জরায়ুতে তীব্র ব্যথা।
কোমর থেকে তলপেটের দিকে অথবা তলপেট থেকে কোমরের দিকে ব্যথা ছড়িয়ে যেতে পারে।
উজ্জ্বল রক্তের সঙ্গে জমাট ও labour-like uterine pain থাকলে Sabina-এর চিত্রটি বিশেষভাবে বিবেচনা করা হয়।
২. Secale cornutum
দীর্ঘস্থায়ী ও অতিরিক্ত রক্তস্রাব।
রক্ত গাঢ়, কালচে বা পাতলা হতে পারে।
দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব।
রক্তস্রাবের সঙ্গে দুর্বলতা ও অবসন্নতা।
জরায়ুর সংকোচন দুর্বল হওয়ার সঙ্গে দীর্ঘস্থায়ী রক্তপাতের চিত্র থাকতে পারে।
Secale-এর ক্ষেত্রে dark, thin, offensive, prolonged এবং excessive lochia-এর বৈশিষ্ট্য বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।
৩. Ipecacuanha
উজ্জ্বল লাল রক্তস্রাব।
রক্তস্রাবের সঙ্গে অবিরাম বমি বমি ভাব।
রক্তপাত বন্ধ না হওয়ার প্রবণতা।
বমি হলেও বমি বমি ভাবের উপসর্গ থেকে যেতে পারে।
উজ্জ্বল রক্তের সঙ্গে প্রবল nausea থাকলে Ipecacuanha গুরুত্বপূর্ণ differential।
৪. Belladonna
হঠাৎ শুরু হওয়া তীব্র রক্তস্রাব।
উজ্জ্বল বা গরম রক্ত।
তীব্র স্পন্দনধর্মী ব্যথা।
শরীরে উত্তাপ ও মুখ লাল হওয়ার মতো লক্ষণ থাকতে পারে।
Acute congestive picture-এর সঙ্গে uterine bleeding থাকলে Belladonna বিবেচনা করা হয়।
৫. Arnica montana
কঠিন বা আঘাতপূর্ণ প্রসবের পর উপসর্গ।
শরীরের বিভিন্ন অংশে থেঁতলে যাওয়া বা আঘাতপ্রাপ্তির মতো অনুভূতি।
জরায়ু ও pelvic অঞ্চলে soreness।
প্রসবজনিত শারীরিক আঘাতের সঙ্গে bleeding-এর উপসর্গ থাকলে Arnica-এর চিত্র বিবেচনা করা হয়।
৬. Hamamelis
রক্তপাতের প্রবণতা।
শিরা-সংক্রান্ত উপসর্গের সঙ্গে bleeding।
pelvic অঞ্চলে ভারী বা ব্যথাযুক্ত অনুভূতি।
রক্তপাতের প্রকৃতি ও অন্যান্য characteristic লক্ষণ মিলিয়ে Hamamelis নির্বাচন করা হয়।
৭. Millefolium
উজ্জ্বল লাল রক্ত।
হঠাৎ বা অবিরাম রক্তস্রাব।
আঘাত বা অতিরিক্ত শারীরিক পরিশ্রমের পর bleeding-এর প্রবণতা।
ব্যথার তুলনায় রক্তপাতের লক্ষণ বেশি স্পষ্ট হতে পারে।
৮. China officinalis
রক্তক্ষরণের পর গভীর দুর্বলতা।
শরীরের তরল পদার্থ হারানোর পর অবসন্নতা।
মাথা ঘোরা ও দুর্বলতার সঙ্গে bleeding।
রক্তক্ষরণের পরবর্তী দুর্বলতার constitutional picture-এ China গুরুত্বপূর্ণ differential।
৯. Phosphorus
সহজে রক্তপাত হওয়ার প্রবণতা।
উজ্জ্বল লাল রক্ত।
বারবার bleeding-এর প্রবণতা।
রক্তপাতের সঙ্গে অন্যান্য characteristic constitutional symptoms থাকতে পারে।
১০. Ustilago maydis
জরায়ু-সংক্রান্ত অতিরিক্ত রক্তস্রাব।
রক্তের সঙ্গে জমাট।
জরায়ুর সংকোচনের অস্বাভাবিকতার সঙ্গে bleeding।
Uterine haemorrhage-এর repertorial study-তে Ustilago গুরুত্বপূর্ণ।
১১. Chamomilla
প্রসব-পরবর্তী জরায়ুর তীব্র ব্যথা।
অসহনীয় ব্যথার সঙ্গে অস্থিরতা ও বিরক্তি।
Spasmodic বা labour-like pain।
ব্যথার সঙ্গে bleeding-এর characteristic picture থাকলে বিবেচনা করা হয়।
১২. Pulsatilla
অস্বাভাবিক বা অনিয়মিত Lochia।
Lochia কমে যাওয়া বা বন্ধ হওয়ার প্রবণতা।
পরিবর্তনশীল উপসর্গ।
কোমল, আবেগপ্রবণ ও পরিবর্তনশীল constitutional picture থাকতে পারে।
১৩. Nux vomica
অস্বাভাবিক Lochia।
জরায়ুতে spasmodic pain।
কোষ্ঠকাঠিন্যের সঙ্গে প্রসব-পরবর্তী অস্বস্তি।
Lochia হঠাৎ কমে যাওয়া বা বন্ধ হওয়ার সঙ্গে অন্যান্য characteristic লক্ষণ থাকতে পারে।
১৪. Bryonia alba
প্রসব-পরবর্তী Lochia-এর অস্বাভাবিকতা।
নড়াচড়ায় ব্যথা বেড়ে যাওয়া।
স্থির হয়ে থাকতে চাওয়া।
শুষ্কতা ও কোষ্ঠকাঠিন্যের সঙ্গে characteristic symptoms থাকতে পারে।
১৫. Calcarea carbonica
অতিরিক্ত বা দীর্ঘস্থায়ী Lochia।
রক্তস্রাবের পর দুর্বলতা।
প্রসব-পরবর্তী constitutional weakness।
ঠান্ডা লাগার প্রবণতা ও অন্যান্য Calcarea characteristic লক্ষণ থাকতে পারে।
১৬. Sepia
দীর্ঘস্থায়ী বা অস্বাভাবিক Lochia।
জরায়ু নিচের দিকে নেমে যাওয়ার বা ভারী হয়ে থাকার অনুভূতি।
প্রসব-পরবর্তী pelvic weakness।
শারীরিক ও মানসিক ক্লান্তির সঙ্গে characteristic Sepia symptoms থাকতে পারে।
১৭. Crocus sativus
রক্তের সঙ্গে সুতো বা filament-এর মতো জমাট অংশ।
Stringy বা thread-like clot-এর বৈশিষ্ট্য।
অস্বাভাবিক uterine bleeding-এর সঙ্গে অন্যান্য characteristic symptoms থাকলে বিবেচনা করা হয়।
১৮. Platina
জরায়ু ও pelvic অঞ্চলে চাপ বা bearing-down sensation।
Spasmodic uterine pain।
অস্বাভাবিক uterine bleeding-এর সঙ্গে characteristic constitutional symptoms।
১৯. Lachesis
গাঢ় বা কালচে রক্তস্রাব।
Congestive tendency।
রক্তস্রাবের সঙ্গে অন্যান্য Lachesis characteristic symptoms থাকতে পারে।
ঘুমের সঙ্গে উপসর্গের বিশেষ সম্পর্ক থাকলে তা মূল্যায়ন করা হয়।
২০. Kreosotum
অত্যন্ত দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব।
জ্বালাপোড়া ও irritation।
পচা বা offensive discharge-এর বৈশিষ্ট্য।
দুর্গন্ধযুক্ত Lochia-এর ক্ষেত্রে অন্যান্য infection-related লক্ষণ অবশ্যই মূল্যায়ন করতে হবে।
২১. Pyrogenium
অত্যন্ত দুর্গন্ধযুক্ত Lochia।
তীব্র systemic অসুস্থতার চিত্র।
জ্বর, দুর্বলতা ও septic ধরনের উপসর্গের সঙ্গে offensive discharge থাকতে পারে।
এ ধরনের clinical picture হলে জরুরি চিকিৎসা মূল্যায়ন অপরিহার্য।
২২. Arsenicum album
দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব।
অতিরিক্ত দুর্বলতা ও অস্থিরতা।
ঠান্ডা লাগার প্রবণতা।
উদ্বেগ ও অন্যান্য characteristic symptoms-এর সঙ্গে offensive discharge থাকলে বিবেচনা করা হয়।
২৩. Baptisia
দুর্গন্ধযুক্ত puerperal discharge।
তীব্র দুর্বলতা ও অবসন্নতা।
অসুস্থ ও septic ধরনের constitutional picture।
তবে postpartum infection সন্দেহ হলে শুধু repertorial medicine-এর ওপর নির্ভর করা যাবে না।
২৪. Aconitum napellus
হঠাৎ শুরু হওয়া acute postpartum symptoms।
অস্থিরতা ও ভয়।
আকস্মিক bleeding-এর সঙ্গে অন্যান্য characteristic symptoms থাকতে পারে।
২৫. Erigeron canadensis
উজ্জ্বল রক্তস্রাবের প্রবণতা।
Uterine haemorrhage-এর সঙ্গে urinary symptoms থাকতে পারে।
রক্তপাতের সঙ্গে নির্দিষ্ট concomitant লক্ষণ থাকলে বিবেচনা করা হয়।
২৬. Trillium pendulum
অতিরিক্ত uterine bleeding।
Pelvic বা uterine weakness-এর অনুভূতি।
অতিরিক্ত রক্তস্রাবের সঙ্গে characteristic symptoms থাকলে repertorial consideration করা হয়।
২৭. Viburnum opulus
জরায়ুর spasmodic pain।
প্রসবের পর uterine cramp বা labour-like pain।
ব্যথার সঙ্গে bleeding থাকলে অন্যান্য characteristic symptoms মিলিয়ে বিবেচনা করা হয়।
২৮. Conium maculatum
অস্বাভাবিক বা অতিরিক্ত Lochia।
জরায়ু ও pelvic অঞ্চলে চাপ বা ভারী অনুভূতি।
প্রসব-পরবর্তী uterine weakness-এর সঙ্গে characteristic symptoms থাকতে পারে।
২৯. Hepar sulphuris
অস্বাভাবিক Lochia।
দুর্গন্ধযুক্ত স্রাবের সঙ্গে inflammatory বা infective picture।
প্রসবের পর uterine complication-এর সঙ্গে characteristic symptoms থাকলে বিবেচনা করা হয়।
৩০. Zincum metallicum
Lochia হঠাৎ বন্ধ হয়ে যাওয়া বা suppressed lochia।
Nervous symptoms।
অস্থিরতা ও পা নড়াচড়ার প্রবণতা।
Suppressed lochia-এর সঙ্গে characteristic Zincum symptoms থাকলে এটি repertorial study-তে বিবেচনাযোগ্য।
গুরুত্বপূর্ণ Differential Study
Sabina বনাম Ipecacuanha
Sabina-তে উজ্জ্বল রক্তের সঙ্গে বড় বড় জমাট ও labour-like uterine pain গুরুত্বপূর্ণ।
Ipecacuanha-তে উজ্জ্বল রক্তস্রাবের সঙ্গে অবিরাম বমি বমি ভাব বিশেষ বৈশিষ্ট্য।
Sabina বনাম Secale
Sabina-তে উজ্জ্বল রক্ত ও বড় জমাটের চিত্র বেশি স্পষ্ট।
Secale-এ গাঢ়, পাতলা, দুর্গন্ধযুক্ত ও দীর্ঘস্থায়ী রক্তস্রাব এবং জরায়ুর দুর্বল সংকোচনের চিত্র বেশি গুরুত্বপূর্ণ।
Belladonna বনাম Secale
Belladonna-তে acute, উত্তপ্ত ও congestive picture প্রাধান্য পেতে পারে।
Secale-এ prolonged, dark, thin ও offensive discharge-এর সঙ্গে uterine atony-এর চিত্র বেশি গুরুত্বপূর্ণ।
Arnica বনাম Hamamelis
Arnica-তে প্রসবের শারীরিক আঘাত, soreness ও bruised feeling গুরুত্বপূর্ণ।
Hamamelis-এ bleeding tendency এবং venous ধরনের বৈশিষ্ট্য বেশি গুরুত্ব পায়।
China বনাম Phosphorus
China-তে রক্ত বা তরল পদার্থ হারানোর পর দুর্বলতা প্রধান differential।
Phosphorus-এ সহজে রক্তপাত হওয়ার constitutional tendency এবং উজ্জ্বল রক্তের বৈশিষ্ট্য গুরুত্বপূর্ণ।
Kreosotum বনাম Pyrogenium
Kreosotum-এ offensive discharge-এর সঙ্গে characteristic local symptoms গুরুত্বপূর্ণ।
Pyrogenium-এ অত্যন্ত দুর্গন্ধযুক্ত discharge-এর সঙ্গে systemic toxic বা septic picture থাকলে repertorial consideration করা হয়।
Kent Repertory-তে সম্ভাব্য Rubric Study
রোগীর প্রকৃত লক্ষণ অনুযায়ী নিম্নোক্ত rubric বা rubric-এর সমতুল্য অংশ খুঁজে দেখা যেতে পারে:
Female Genitalia → Lochia → Abnormal
Female Genitalia → Lochia → Bloody
Female Genitalia → Lochia → Copious
Female Genitalia → Lochia → Dark
Female Genitalia → Lochia → Offensive
Female Genitalia → Lochia → Protracted
Female Genitalia → Lochia → Suppressed
Female Genitalia → Lochia → Thin
Female Genitalia → Lochia → Brown
Female Genitalia → Uterus → Haemorrhage
Female Genitalia → Uterus → Haemorrhage → After delivery
Female Genitalia → Uterus → Atony
Female Genitalia → Puerperal complaints
Female Genitalia → Puerperal complaints → After pains
ব্যবহৃত Kent repertory-এর সংস্করণ অনুযায়ী rubric-এর সঠিক অবস্থান, বানান ও grading যাচাই করা উচিত।
Boger Repertory-তে সম্ভাব্য Rubric Study
Boger-এর Boenninghausen’s Characteristics & Repertory-তে প্রসব-পরবর্তী স্রাবের ক্ষেত্রে বিশেষভাবে অধ্যয়নযোগ্য বিষয়গুলো হলো:
Female Organs → Lochia → Abnormal
Female Organs → Lochia → Bloody, too
Female Organs → Lochia → Foul, too
Female Organs → Lochia → Profuse, too, exhausting
Female Organs → Lochia → Prolonged, too
Female Organs → Lochia → Suppressed
Female Organs → Lochia → Watery
Female Organs → Placenta → Adherent, retained
Female Organs → Uterus → Bleeding, haemorrhage
Boger-এর পদ্ধতিতে Location, Sensation, Modality, Concomitant এবং Causation-এর সমন্বিত মূল্যায়ন বিশেষ গুরুত্বপূর্ণ।
Repertorization-এর ব্যবহারিক পদ্ধতি
ধরা যাক, একজন প্রসূতির ক্ষেত্রে দেখা গেল:
উজ্জ্বল লাল রক্তস্রাব
বড় বড় রক্তের জমাট
রক্তস্রাব প্রচুর
জরায়ুতে labour-like pain
ব্যথা কোমর থেকে তলপেটের দিকে
এ ক্ষেত্রে শুধু “Haemorrhage” rubric নেওয়া যথেষ্ট নয়। রোগীর characteristic লক্ষণগুলো আলাদা করে Kent বা Boger repertory-তে অনুসন্ধান করতে হবে।
আবার যদি রক্তস্রাবের সঙ্গে অবিরাম বমি বমি ভাব থাকে, তাহলে Ipecacuanha-এর দিকে বিশেষ নজর দেওয়া যায়।
যদি প্রসবের পর গাঢ়, পাতলা ও দুর্গন্ধযুক্ত দীর্ঘস্থায়ী স্রাবের সঙ্গে জরায়ুর সংকোচন দুর্বল থাকে, তাহলে Secale-এর লক্ষণসমষ্টি তুলনা করা যেতে পারে।
যদি প্রসবের সময় শারীরিক আঘাতের পর পুরো শরীরে থেঁতলে যাওয়ার মতো ব্যথা থাকে, তাহলে Arnica-এর characteristic symptoms বিবেচনা করা যায়।
অর্থাৎ রুব্রিকের সংখ্যা নয়, characteristic symptom-এর গুণগত গুরুত্ব repertorization-এ বিশেষভাবে বিবেচনা করা উচিত।
Differential Diagnosis
প্রসবের পর অতিরিক্ত রক্তস্রাবের ক্ষেত্রে চিকিৎসাগতভাবে নিচের কারণগুলো বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ:
জরায়ুর সংকোচন দুর্বল হওয়া
প্লাসেন্টার অংশবিশেষ জরায়ুতে থেকে যাওয়া
প্রসবপথে ক্ষত বা ছিঁড়ে যাওয়া
জরায়ুর সংক্রমণ
রক্ত জমাট বাঁধার সমস্যা
সিজারিয়ান অপারেশনের ক্ষত-সংক্রান্ত জটিলতা
অন্যান্য প্রসব-পরবর্তী জটিলতা
এ কারণে শুধু লক্ষণ দেখে ওষুধ নির্বাচন না করে প্রয়োজন অনুযায়ী শারীরিক পরীক্ষা ও চিকিৎসাগত মূল্যায়ন করা জরুরি।
প্রসবের পর মায়ের যত্ন
পর্যাপ্ত বিশ্রাম নিতে হবে।
পর্যাপ্ত পানি ও তরল খাবার গ্রহণ করতে হবে।
চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী আয়রন ও প্রয়োজনীয় পুষ্টি গ্রহণ করতে হবে।
প্রোটিনসমৃদ্ধ খাবার, শাকসবজি ও ফলমূলসহ পুষ্টিকর খাবার নিয়মিত খেতে হবে।
ব্যক্তিগত পরিচ্ছন্নতা বজায় রাখতে হবে।
রক্তস্রাবের পরিমাণ, রং, গন্ধ ও পরিবর্তন লক্ষ্য করতে হবে।
জ্বর, তীব্র ব্যথা বা দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব হলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে।
জরুরি সতর্কতা
প্রসবের পর হঠাৎ প্রচুর রক্তপাত, বড় বড় রক্তের জমাট, মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হওয়ার অনুভূতি, দ্রুত হৃদস্পন্দন, শ্বাসকষ্ট, অত্যধিক দুর্বলতা, নিম্ন রক্তচাপ, তীব্র পেটব্যথা বা শরীরের অবস্থা দ্রুত খারাপ হলে কোনো হোমিওপ্যাথিক ওষুধের জন্য অপেক্ষা করা উচিত নয়। দ্রুত নিকটস্থ হাসপাতাল বা জরুরি মাতৃসেবা কেন্দ্রে নিতে হবে।
বিশেষ করে দুর্গন্ধযুক্ত স্রাবের সঙ্গে জ্বর বা তীব্র তলপেট ব্যথা থাকলে প্রসব-পরবর্তী সংক্রমণের সম্ভাবনা বিবেচনা করতে হবে এবং দ্রুত চিকিৎসা নিতে হবে।
উপসংহার
প্রসবের পর কিছুদিন Lochia বা রক্তমিশ্রিত স্রাব থাকা স্বাভাবিক। প্রথম দিকে রং লাল বা গাঢ় লাল থেকে ধীরে ধীরে গোলাপি, বাদামি এবং পরে হলুদাভ বা সাদাটে হওয়া স্বাভাবিক পরিবর্তনের অংশ। সাধারণত সময়ের সঙ্গে স্রাবের পরিমাণ কমে আসে।
তবে রক্তস্রাব কমার পরিবর্তে বেড়ে গেলে, বড় বড় জমাট বের হলে, দুর্গন্ধ, জ্বর, তীব্র ব্যথা, মাথা ঘোরা বা অতিরিক্ত দুর্বলতার সঙ্গে রক্তপাত হলে তা স্বাভাবিক Lochia নাও হতে পারে।
হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসায় রোগীর সম্পূর্ণ লক্ষণসমষ্টি, প্রসবের ইতিহাস, রক্তস্রাবের প্রকৃতি, Modalities, Concomitants এবং সামগ্রিক শারীরিক অবস্থার ভিত্তিতে ঔষধ নির্বাচন করা উচিত।
Kent ও Boger repertory ব্যবহারের সময় নির্দিষ্ট সংস্করণের rubric ও grading যাচাই করে নেওয়া প্রয়োজন। শুধু একটি rubric-এর ওপর ভিত্তি করে প্রেসক্রিপশন না করে সম্পূর্ণ রোগচিত্র বিবেচনা করা উচিত।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, প্রসব-পরবর্তী অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ একটি জরুরি চিকিৎসাগত অবস্থা। তাই জীবন-ঝুঁকির লক্ষণ থাকলে জরুরি চিকিৎসা গ্রহণ কোনোভাবেই বিলম্বিত করা উচিত নয়।
প্রসবের পর অস্বাভাবিক রক্তস্রাব হলে নিবন্ধিত ও যোগ্য চিকিৎসকের পরামর্শ গ্রহণ করুন।
তথ্যসূত্র
World Health Organization (WHO), Bleeding after birth: prevention, early diagnosis and treatment of postpartum haemorrhage.
World Health Organization, Consolidated guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of postpartum haemorrhage.
World Health Organization, postpartum haemorrhage prevention, early diagnosis and treatment guidance.
Boger, C. M., Boenninghausen’s Characteristics & Repertory.
Kent, J. T., Repertory of the Homoeopathic Materia Medica.
Kent, J. T., Lectures on Homoeopathic Materia Medica.
ডা. ইয়াকুব আলী সরকার
DHMS, Government Registered Homeopathic Doctor
সভাপতি, বাংলাদেশ অনলাইন হোমিওপ্যাথিক ফোরাম
গভঃ রেজিঃ নং ২৩৮৭৬
ইভা হোমিও হল, বাইপাইল, আশুলিয়া, সাভার, ঢাকা, বাংলাদেশ
মোবাইল: 01716651488