হোমিওপ্যাথিক প্র্যাকটিস অফ মেডিসিন
ফিস্টুলা বা ভগন্দর Fistula / Anal Fistula হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসা
ফিস্টুলা হলো শরীরের ভেতরে তৈরি হওয়া একটি অস্বাভাবিক নালী বা পথ। মলদ্বারের ফিস্টুলার ক্ষেত্রে সাধারণত মলদ্বারের ভেতরের অংশ থেকে মলদ্বারের পাশের ত্বক পর্যন্ত একটি অস্বাভাবিক নালী তৈরি হয়।অনেক সময় মলদ্বারের পাশে ফোড়া হয়। ফোড়া ফেটে পুঁজ বের হওয়ার পরও যদি ভেতরের নালীটি থেকে যায়, তখন ধীরে ধীরে ফিস্টুলা তৈরি হতে পারে।
হোমিওপ্যাথিতে ফিস্টুলার চিকিৎসায় শুধু রোগের নাম দেখে ঔষধ নির্বাচন করা হয় না। পুঁজের রং, গন্ধ ও ধরন, ব্যথার প্রকৃতি, মলত্যাগের সমস্যা, কোষ্ঠকাঠিন্য, ঠান্ডা-গরমে উপসর্গের পরিবর্তন এবং রোগীর অন্যান্য বিশেষ লক্ষণ বিবেচনা করা হয়।
ফিস্টুলার কারণ
ফিস্টুলার সঙ্গে যেসব কারণ বা অবস্থার সম্পর্ক থাকতে পারে:
১. মলদ্বারের পাশে ফোড়া বা abscess।
২. স্থানীয় জীবাণু সংক্রমণ ও প্রদাহ।
৩. মলদ্বারের দীর্ঘদিনের ক্ষত।
৪. মলদ্বারের fissure বা ফাটল।
৫. আগের কোনো অস্ত্রোপচার বা আঘাত।
৬. Crohn’s disease-এর মতো কিছু অন্ত্রের রোগ।
৭. বারবার একই জায়গায় ফোড়া হওয়া।
কোষ্ঠকাঠিন্য ও মলত্যাগের সময় অতিরিক্ত চাপ দেওয়া মলদ্বারের সমস্যা বাড়াতে পারে। তবে এগুলোকে ফিস্টুলার একমাত্র কারণ বলা ঠিক নয়।
ফিস্টুলার প্রকারভেদ
ফিস্টুলার নালীর অবস্থান ও ভেতরের-বাইরের মুখের ওপর ভিত্তি করে একে বিভিন্নভাবে বর্ণনা করা হয়।
১. Blind external fistula
নালীর একটি মুখ বাইরে ত্বকে থাকে এবং ভেতরের দিকে সম্পূর্ণ সংযোগ নাও থাকতে পারে।
২. Complete fistula
নালীর একটি মুখ মলদ্বারের ভেতরে এবং অন্য মুখটি মলদ্বারের বাইরের ত্বকে থাকে।
৩. Blind internal fistula
নালীর মুখ ভেতরের দিকে থাকে, কিন্তু বাইরে কোনো মুখ থাকে না।
সাধারণ ও জটিল ফিস্টুলা
সাধারণ ফিস্টুলা
নালী তুলনামূলকভাবে সোজা এবং মলদ্বারের গুরুত্বপূর্ণ মাংসপেশির গভীরে প্রবেশ করেনি।
জটিল ফিস্টুলা
নালী অনেক গভীরে যেতে পারে, একাধিক শাখা থাকতে পারে অথবা একাধিক জায়গায় মুখ থাকতে পারে। মলদ্বারের sphincter muscle-এর সঙ্গে এর সম্পর্ক থাকলে চিকিৎসায় বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন।
কারণ এই মাংসপেশি ক্ষতিগ্রস্ত হলে পরবর্তীতে মল ধরে রাখার সমস্যা হতে পারে।
ফিস্টুলার প্রধান লক্ষণ
ফিস্টুলার সাধারণ লক্ষণগুলো হলো:
১. মলদ্বারের পাশে ছোট ছিদ্র বা গর্ত।
২. পুঁজ বা তরল বের হওয়া।
৩. দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব।
৪. মলদ্বারের পাশে ব্যথা।
৫. ফোলা বা শক্ত হয়ে যাওয়া।
৬. একই জায়গায় বারবার ফোড়া হওয়া।
৭. মলদ্বারের পাশে চুলকানি বা জ্বালা।
৮. কখনও মল বা আমের সঙ্গে স্রাব থাকা।
অনেক সময় পুঁজ বের হওয়ার পর ব্যথা ও ফোলা কমে যায়। রোগী মনে করতে পারেন রোগটি ভালো হয়ে গেছে। কিন্তু কিছুদিন বা কয়েক মাস পর আবার একই জায়গায় ফোলা, ব্যথা ও পুঁজ দেখা দিতে পারে।
ফিস্টুলার রোগীর Case Taking
একজন ফিস্টুলার রোগীর কেস নেওয়ার সময় নিচের বিষয়গুলো জানা প্রয়োজন।
ফিস্টুলার স্থানীয় লক্ষণ
• কোথায় ফিস্টুলা হয়েছে?
• কয়টি মুখ আছে?
• আগে ফোড়া হয়েছিল কি না?
• পুঁজের রং কী?
• পুঁজ পাতলা না ঘন?
• পুঁজের গন্ধ কেমন?
• কতক্ষণ পরপর স্রাব হয়?
ব্যথার ধরন
• জ্বালাপোড়া করে কি না।
• কেটে যাওয়ার মতো ব্যথা কি না।
• কাঁটার মতো ব্যথা কি না।
• দপদপ করে কি না।
• টান বা চাপের মতো ব্যথা কি না।
• মলত্যাগের সময় ব্যথা হয় কি না।
• মলত্যাগের পর কতক্ষণ ব্যথা থাকে।
মলত্যাগের সমস্যা
• কোষ্ঠকাঠিন্য আছে কি না।
• মল শক্ত না নরম।
• মল বের হতে কষ্ট হয় কি না।
• বারবার মলত্যাগের বেগ হয় কি না।
• মলত্যাগ করেও পুরোপুরি পরিষ্কার হয়নি মনে হয় কি না।
• মলের সঙ্গে রক্ত বা আম যায় কি না।
কোন অবস্থায় বাড়ে বা কমে
• ঠান্ডায় বাড়ে না কমে?
• গরমে বাড়ে না কমে?
• স্পর্শে বাড়ে কি না?
• বসলে বাড়ে কি না?
• হাঁটলে বাড়ে কি না?
• মলত্যাগের আগে, সময় বা পরে বাড়ে কি না?
এসব লক্ষণ একত্রে বিচার করে ঔষধ নির্বাচন করা উচিত।
ফিস্টুলায় ৩০টি গুরুত্বপূর্ণ হোমিওপ্যাথিক ঔষধ
১. Hepar sulphuris
নির্বাচন লক্ষণ:
মলদ্বারের পাশে ফোড়া বা ফিস্টুলা খুব স্পর্শকাতর ও ব্যথাযুক্ত। সামান্য স্পর্শেই ব্যথা বাড়ে। পুঁজ হওয়ার প্রবণতা থাকে। ঠান্ডায় সমস্যা বাড়তে পারে।
Repertory Rubric:
Rectum – Fistula
Rectum – Abscess
Rectum – Sensitive
Rectum – Suppuration
Materia Medica Keynote:
অতিরিক্ত স্পর্শকাতরতা, তীব্র ব্যথা এবং পুঁজ হওয়ার প্রবণতা Hepar sulph-এর প্রধান বৈশিষ্ট্য।
২. Belladonna
নির্বাচন লক্ষণ:
হঠাৎ তীব্র প্রদাহ। মলদ্বারের চারপাশ লাল, গরম ও ফুলে যায়। দপদপে ব্যথা থাকে।
Repertory Rubric:
Rectum – Inflammation
Rectum – Abscess
Rectum – Pain – Throbbing
Materia Medica Keynote:
হঠাৎ শুরু হওয়া তীব্র প্রদাহ, লালভাব, উত্তাপ ও দপদপে ব্যথা।
৩. Myristica sebifera
নির্বাচন লক্ষণ:
মলদ্বারের পাশে ফোড়া, তীব্র ব্যথা এবং পুঁজ হওয়ার প্রবণতা।
Repertory Rubric:
Rectum – Abscess
Rectum – Suppuration
Rectum – Pain
Materia Medica Keynote:
ফোড়া ও পুঁজ হওয়ার ক্ষেত্রে Myristica ঐতিহ্যগতভাবে পরিচিত ঔষধ।
৪. Paeonia officinalis
নির্বাচন লক্ষণ:
মলদ্বার সবসময় ভেজা থাকে। জ্বালা ও টাটানি ব্যথা। ক্ষতভাব ও পুঁজস্রাব থাকে। মলত্যাগের পরও ব্যথা থাকতে পারে।
Repertory Rubric:
Rectum – Fistula
Rectum – Burning
Rectum – Pain – After stool
Rectum – Discharge – Pus
Materia Medica Keynote:
মলদ্বারে ভেজাভাব, ক্ষতভাব, জ্বালা ও তীব্র ব্যথা Paeonia-এর প্রধান বৈশিষ্ট্য।
৫. Ratanhia
নির্বাচন লক্ষণ:
মলত্যাগের সময় মলদ্বারে কাচের টুকরা দিয়ে কাটার মতো ব্যথা। মলত্যাগের পরও অনেকক্ষণ জ্বালা ও ব্যথা থাকে। ঠান্ডা পানিতে আরাম।
Repertory Rubric:
Rectum – Fissure
Rectum – Pain – During stool
Rectum – Pain – After stool
Rectum – Burning
Materia Medica Keynote:
কাচের টুকরা দিয়ে কাটার মতো anal pain Ratanhia-এর সবচেয়ে পরিচিত লক্ষণগুলোর একটি।
৬. Silicea
নির্বাচন লক্ষণ:
দীর্ঘদিনের ফিস্টুলা। পাতলা, দুর্গন্ধযুক্ত পুঁজস্রাব। বারবার পুঁজ হয়। ঠান্ডা সহ্য করতে পারে না।
Repertory Rubric:
Rectum – Fistula
Rectum – Suppuration
Rectum – Discharge – Offensive
Materia Medica Keynote:
দীর্ঘস্থায়ী পুঁজ হওয়া, পুরোনো ক্ষত এবং বারবার স্রাব হওয়া Silicea-এর গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য।
৭. Nitric acid
নির্বাচন লক্ষণ:
মলত্যাগের সময় কেটে যাওয়ার মতো তীব্র ব্যথা। মলত্যাগের পরও অনেকক্ষণ ব্যথা থাকে। জ্বালা ও রক্তপাত থাকতে পারে।
Repertory Rubric:
Rectum – Fissure
Rectum – Pain – Cutting
Rectum – Pain – After stool
Rectum – Burning
Rectum – Hemorrhage
Materia Medica Keynote:
তীক্ষ্ণ cutting pain, fissure এবং মলত্যাগের পর দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা Nitric acid-এর বিশেষ লক্ষণ।
৮. Sulphur
নির্বাচন লক্ষণ:
শক্ত মল, কোষ্ঠকাঠিন্য, মলদ্বারে জ্বালা ও চুলকানি। দীর্ঘদিনের পুনরাবৃত্ত সমস্যা।
Repertory Rubric:
Rectum – Fistula
Rectum – Constipation
Rectum – Burning
Rectum – Itching
Materia Medica Keynote:
মলদ্বারে জ্বালা, চুলকানি, কোষ্ঠকাঠিন্য ও দীর্ঘস্থায়ী সমস্যার প্রবণতা।
৯. Aloe socotrina
নির্বাচন লক্ষণ:
মলদ্বারে চাপ বা ভারী লাগা, নিচের দিকে ঠেলার অনুভূতি, গরম ভাব, চুলকানি ও অর্শের লক্ষণ।
Repertory Rubric:
Rectum – Bearing down
Rectum – Heat
Rectum – Itching
Rectum – Hemorrhage
Materia Medica Keynote:
মলদ্বারে congestion এবং নিচের দিকে চাপ বা bearing-down sensation।
১০. Lachesis
নির্বাচন লক্ষণ:
মলদ্বারে চাপ, টান বা বন্ধ হয়ে আসার অনুভূতি। দপদপে ব্যথা এবং কিছু আটকে আছে মনে হয়।
Repertory Rubric:
Rectum – Constriction
Rectum – Pain – Throbbing
Rectum – Foreign body – Sensation
Materia Medica Keynote:
চাপ, congestion, দপদপে ব্যথা ও constriction-এর অনুভূতি।
১১. Causticum
নির্বাচন লক্ষণ:
মলদ্বারে ক্ষত বা ফাটল, শক্ত মল, জ্বালা এবং perineum-এ ব্যথা।
Repertory Rubric:
Rectum – Fistula
Rectum – Fissure
Rectum – Constipation
Rectum – Burning
Materia Medica Keynote:
দীর্ঘস্থায়ী fissure, শক্ত মল ও মলদ্বারের ব্যথা।
১২. Calcarea sulphurica
নির্বাচন লক্ষণ:
পুরোনো ফিস্টুলা বা ফোড়া থেকে হলুদ ও ঘন পুঁজ বের হয়।
Repertory Rubric:
Rectum – Fistula
Rectum – Abscess
Rectum – Suppuration
Rectum – Discharge – Yellow
Materia Medica Keynote:
পুরোনো ফোড়া ও হলুদ পুঁজস্রাবের ক্ষেত্রে ঐতিহ্যগতভাবে ব্যবহৃত ঔষধ।
১৩. Calcarea fluorica
নির্বাচন লক্ষণ:
মলদ্বারের টিস্যু শক্ত হয়ে যাওয়া, fissure, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং দীর্ঘস্থায়ী tissue change।
Repertory Rubric:
Rectum – Fistula
Rectum – Fissure
Rectum – Induration
Rectum – Constipation
Materia Medica Keynote:
শক্ত বা indurated tissue এবং fibrous পরিবর্তনের প্রবণতা।
১৪. Calcarea phosphorica
নির্বাচন লক্ষণ:
পাতলা বা পানির মতো স্রাব, দুর্বলতা এবং দীর্ঘস্থায়ী rectal সমস্যা।
Repertory Rubric:
Rectum – Fistula
Rectum – Discharge
Rectum – Fissure
Rectum – Tenesmus
Materia Medica Keynote:
দুর্বলতা ও দীর্ঘস্থায়ী সমস্যার সঙ্গে পাতলা স্রাবের প্রবণতা।
১৫. Alumina
নির্বাচন লক্ষণ:
অত্যন্ত কোষ্ঠকাঠিন্য। মল খুব শক্ত ও শুকনো। মলত্যাগের বেগ থাকলেও মল বের হতে চায় না।
Repertory Rubric:
Rectum – Constipation
Rectum – Stool – Hard
Rectum – Stool – Difficult
Rectum – Inactivity
Materia Medica Keynote:
মলদ্বারের কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া এবং অত্যন্ত কোষ্ঠকাঠিন্য Alumina-এর প্রধান বৈশিষ্ট্য।
১৬. Natrum muriaticum
নির্বাচন লক্ষণ:
মলদ্বার ছোট বা সংকুচিত মনে হয়। শক্ত ও শুকনো মলের পর ফাটল, রক্তপাত ও জ্বালা।
Repertory Rubric:
Rectum – Constriction
Rectum – Fissure
Rectum – Burning
Rectum – Bleeding
Materia Medica Keynote:
শুষ্কতা, সংকোচন ও fissure-এর প্রবণতা।
১৭. Medorrhinum
নির্বাচন লক্ষণ:
মলদ্বার থেকে অত্যন্ত দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব। সমস্যা বারবার ফিরে আসে।
Repertory Rubric:
Rectum – Fistula
Rectum – Discharge – Offensive
Rectum – Suppuration
Materia Medica Keynote:
দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব ও বারবার ফিরে আসা chronic সমস্যা।
১৮. Acidum fluoricum
নির্বাচন লক্ষণ:
মলদ্বারে জ্বালা। গরমে বাড়ে এবং ঠান্ডায় আরাম হয়।
Repertory Rubric:
Rectum – Burning
Rectum – Fistula
Generalities – Heat – Aggravates
Generalities – Cold applications – Ameliorates
Materia Medica Keynote:
গরমে বাড়ে, ঠান্ডায় আরাম—এই modality-টি গুরুত্বপূর্ণ।
১৯. Hydrastis canadensis
নির্বাচন লক্ষণ:
কোষ্ঠকাঠিন্য, দুর্বলতা এবং মলদ্বার থেকে আঠালো বা আমের মতো স্রাব।
Repertory Rubric:
Rectum – Constipation
Rectum – Discharge – Mucus
Rectum – Fistula
Materia Medica Keynote:
আঠালো mucous discharge-এর সঙ্গে chronic constipation।
২০. Berberis vulgaris
নির্বাচন লক্ষণ:
মলদ্বার ও আশপাশে ব্যথা, মলত্যাগে কষ্ট এবং জ্বালা।
Repertory Rubric:
Rectum – Pain
Rectum – Burning
Rectum – Stool – Difficult
Rectum – Fistula
Materia Medica Keynote:
মলদ্বার ও আশপাশে ব্যথার সঙ্গে digestive বা urinary লক্ষণ থাকলে remedy picture বিবেচনা করা হয়।
২১. Petroleum
নির্বাচন লক্ষণ:
মলদ্বারের ত্বক খুব শুষ্ক, ফেটে যায়, জ্বালা করে এবং fissure-এর প্রবণতা থাকে।
Repertory Rubric:
Rectum – Fissure
Rectum – Burning
Rectum – Dryness
Materia Medica Keynote:
অতিরিক্ত শুষ্কতা, ত্বক ফেটে যাওয়া এবং fissure।
২২. Graphites
নির্বাচন লক্ষণ:
মলদ্বারে ফাটল, আঠালো স্রাব, ত্বকের ভাঁজে সমস্যা এবং কোষ্ঠকাঠিন্য।
Repertory Rubric:
Rectum – Fissure
Rectum – Discharge – Sticky
Rectum – Constipation
Materia Medica Keynote:
ঘন ও আঠালো স্রাব, fissure এবং ত্বকের ভাঁজে সমস্যা।
২৩. Lycopodium
নির্বাচন লক্ষণ:
কোষ্ঠকাঠিন্য, পেটে প্রচুর গ্যাস, পেট ফাঁপা এবং মলত্যাগ করেও পুরোপুরি পরিষ্কার হয়নি মনে হওয়া।
Repertory Rubric:
Rectum – Constipation
Rectum – Ineffectual urging
Abdomen – Flatulence
Abdomen – Distension
Materia Medica Keynote:
অতিরিক্ত গ্যাস, পেট ফাঁপা ও কঠিন মলত্যাগের সমস্যা।
২৪. Mercurius solubilis
নির্বাচন লক্ষণ:
মলদ্বারে প্রদাহ ও জ্বালা, দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব এবং বারবার মলত্যাগের বেগ।
Repertory Rubric:
Rectum – Tenesmus
Rectum – Discharge – Offensive
Rectum – Burning
Rectum – Fistula
Materia Medica Keynote:
বারবার মলত্যাগের বেগ, দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব ও প্রদাহ।
২৫. Thuja occidentalis
নির্বাচন লক্ষণ:
দীর্ঘস্থায়ী স্থানীয় সমস্যা, আঁচিল বা condyloma-এর প্রবণতা, চুলকানি ও স্রাব।
Repertory Rubric:
Rectum – Fistula
Rectum – Condylomata
Rectum – Itching
Rectum – Discharge
Materia Medica Keynote:
আঁচিল/condyloma ও দীর্ঘস্থায়ী স্থানীয় সমস্যার সঙ্গে rectal symptoms।
২৬. Pulsatilla
নির্বাচন লক্ষণ:
উপসর্গ বারবার পরিবর্তিত হয়। হজমের সমস্যা, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং মলদ্বারের সমস্যা একসঙ্গে থাকে।
Repertory Rubric:
Rectum – Fistula
Rectum – Constipation
Rectum – Stool – Difficult
Materia Medica Keynote:
পরিবর্তনশীল উপসর্গ ও digestive disturbance Pulsatilla-এর গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য।
২৭. Staphysagria
নির্বাচন লক্ষণ:
আঘাত, কাটা বা অস্ত্রোপচারের পর মলদ্বারের দীর্ঘস্থায়ী সমস্যা বা ফিস্টুলার প্রবণতা দেখা দিলে বিবেচনা করা হয়।
Repertory Rubric:
Rectum – Fistula
Rectum – Fissure
Rectum – Injuries
Rectum – Sensitive
Materia Medica Keynote:
আঘাত বা অস্ত্রোপচারের পর দীর্ঘস্থায়ী সমস্যা Staphysagria-এর গুরুত্বপূর্ণ ক্ষেত্র।
২৮. Bryonia alba
নির্বাচন লক্ষণ:
অতিরিক্ত শুষ্কতা, শক্ত মল, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং নড়াচড়ায় ব্যথা বাড়ে।
Repertory Rubric:
Rectum – Constipation
Rectum – Stool – Hard
Generalities – Motion – Aggravates
Generalities – Dryness
Materia Medica Keynote:
শুষ্কতা, শক্ত মল এবং নড়াচড়ায় উপসর্গ বৃদ্ধি।
২৯. Aurum muriaticum
নির্বাচন লক্ষণ:
দীর্ঘস্থায়ী মলদ্বারের ক্ষত, ulceration এবং fistulous condition-এর সঙ্গে অন্যান্য constitutional লক্ষণ।
Repertory Rubric:
Rectum – Fistula
Rectum – Ulceration
Rectum – Discharge
Rectum – Pain
Materia Medica Keynote:
দীর্ঘস্থায়ী ulcerative ও destructive tendency-এর সঙ্গে rectal সমস্যা।
৩০. Bacillinum
নির্বাচন লক্ষণ:
বারবার পুঁজ হওয়া, দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং নির্দিষ্ট tubercular constitutional লক্ষণ।
Repertory Rubric:
Rectum – Fistula
Rectum – Suppuration
Rectum – Discharge – Offensive
Rectum – Constipation
Materia Medica Keynote:
বারবার ফিরে আসা chronic suppuration এবং নির্দিষ্ট constitutional picture।
কয়েকটি ঔষধের সহজ পার্থক্য
Hepar sulphuris ও Silicea
Hepar sulphuris-এ বেশি থাকে তীব্র স্পর্শকাতরতা, ব্যথা ও পুঁজ হওয়ার প্রবণতা।
Silicea-তে বেশি গুরুত্বপূর্ণ পুরোনো ফিস্টুলা, দীর্ঘদিনের পুঁজস্রাব ও recurrent suppuration।
Ratanhia ও Nitric acid
Ratanhia-তে কাচের টুকরা দিয়ে কাটার মতো ব্যথা এবং ঠান্ডা পানিতে আরাম বিশেষ লক্ষণ।
Nitric acid-এ কাটা বা ছিঁড়ে যাওয়ার মতো ব্যথা এবং মলত্যাগের পর দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা গুরুত্বপূর্ণ।
Silicea ও Calcarea sulphurica
Silicea-তে দীর্ঘস্থায়ী ফিস্টুলা ও বারবার পুঁজ হওয়ার প্রবণতা গুরুত্বপূর্ণ।
Calcarea sulphurica-তে হলুদ ও ঘন পুঁজসহ পুরোনো suppuration বেশি গুরুত্বপূর্ণ।
Paeonia ও Ratanhia
Paeonia-তে মলদ্বারে ভেজাভাব, ক্ষত, জ্বালা ও soreness বেশি গুরুত্বপূর্ণ।
Ratanhia-তে মলত্যাগের সময় ও পরে অত্যন্ত তীব্র cutting pain প্রধান বৈশিষ্ট্য।
Alumina ও Bryonia
Alumina-তে মলদ্বারের কার্যক্ষমতা কমে গিয়ে অত্যন্ত কোষ্ঠকাঠিন্য।
Bryonia-তে শুষ্কতা, শক্ত মল এবং নড়াচড়ায় উপসর্গ বৃদ্ধি বেশি গুরুত্বপূর্ণ।
Repertory-ভিত্তিক ঔষধ নির্বাচন
ফিস্টুলার ক্ষেত্রে শুধু একটি “Fistula” rubric নিয়ে ঔষধ নির্বাচন না করে রোগীর বিশেষ লক্ষণগুলো একত্র করতে হবে।
উদাহরণ:
Fistula + দুর্গন্ধযুক্ত পাতলা পুঁজ + দীর্ঘস্থায়ী suppuration → Silicea-এর বৈশিষ্ট্য খুঁজুন।
Fistula + কাচের টুকরার মতো ব্যথা + মলত্যাগের পর দীর্ঘ ব্যথা → Ratanhia-এর বৈশিষ্ট্য খুঁজুন।
Fistula + অতিরিক্ত স্পর্শকাতরতা + ব্যথাযুক্ত abscess → Hepar sulphuris-এর বৈশিষ্ট্য খুঁজুন।
Fistula + হলুদ ঘন পুঁজ → Calcarea sulphurica-এর বৈশিষ্ট্য খুঁজুন।
Fistula + cutting pain + fissure + post-stool pain → Nitric acid-এর বৈশিষ্ট্য খুঁজুন।
এখানে মূলনীতি হলো:
রোগের নাম নয়, রোগীর বিশেষ ও স্বতন্ত্র লক্ষণসমষ্টির ভিত্তিতে ঔষধ নির্বাচন।
সহায়ক ব্যবস্থা
ফিস্টুলার রোগীর মল স্বাভাবিক ও সহজে বের হওয়া গুরুত্বপূর্ণ।
• পর্যাপ্ত পানি পান করা।
• শাকসবজি ও আঁশযুক্ত খাবার খাওয়া।
• কোষ্ঠকাঠিন্য এড়িয়ে চলা।
• মলত্যাগের সময় অতিরিক্ত চাপ না দেওয়া।
• মলদ্বারের পরিচ্ছন্নতা বজায় রাখা।
• চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী warm sitz bath নেওয়া যেতে পারে।
• ফিস্টুলার মুখ চেপে নিজে পুঁজ বের করার চেষ্টা না করা।
গুরুত্বপূর্ণ সতর্কতা
ফিস্টুলা একটি নালীপথের রোগ। বাইরে দিয়ে পুঁজ পড়া বন্ধ হয়ে গেলেই নালীটি সম্পূর্ণ ভালো হয়েছে—এমনটি ধরে নেওয়া ঠিক নয়।
জ্বর, কাঁপুনি, দ্রুত বাড়তে থাকা ব্যথা বা ফোলা, নতুন করে ফোড়া, অতিরিক্ত পুঁজ, একাধিক ফিস্টুলার মুখ, বারবার রোগ ফিরে আসা অথবা মল নিয়ন্ত্রণে সমস্যা হলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ প্রয়োজন।
বিশেষ করে complex fistula-এর ক্ষেত্রে নালীর অবস্থান এবং sphincter muscle-এর সঙ্গে এর সম্পর্ক নির্ণয় করা গুরুত্বপূর্ণ। প্রয়োজন হলে colorectal surgeon-এর পরামর্শ ও উপযুক্ত পরীক্ষা করা উচিত।
এই ঔষধগুলোর তালিকা হোমিওপ্যাথিক Materia Medica ও Repertory-ভিত্তিক শিক্ষামূলক আলোচনার জন্য। রোগীর জন্য নির্দিষ্ট ঔষধ নির্বাচন করতে পূর্ণ কেসের লক্ষণসমষ্টি বিচার করা প্রয়োজন।
উপসংহার
ফিস্টুলা বা ভগন্দর মলদ্বারের একটি দীর্ঘস্থায়ী ও পুনরাবৃত্তিশীল সমস্যা। সঠিকভাবে রোগীর ইতিহাস নেওয়া, ফিস্টুলার অবস্থান ও স্রাবের বৈশিষ্ট্য জানা, ব্যথার ধরন ও modality নির্ণয় এবং মলত্যাগের সমস্যা মূল্যায়ন করা গুরুত্বপূর্ণ।
হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসায় Hepar sulphuris, Belladonna, Myristica, Paeonia, Ratanhia, Silicea, Nitric acid, Sulphur, Aloe, Lachesis, Causticum, Calcarea sulphurica, Calcarea fluorica, Alumina, Natrum muriaticum, Medorrhinum, Acidum fluoricum, Hydrastis, Berberis, Petroleum, Graphites, Lycopodium, Mercurius, Thuja, Pulsatilla, Staphysagria, Bryonia, Aurum muriaticum ও Bacillinum—প্রভৃতি ঔষধ রোগীর নির্দিষ্ট লক্ষণ অনুযায়ী বিবেচনা করা হয়।
ফিস্টুলার কেসে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হলো—রোগের নাম নয়, রোগীর স্বতন্ত্র লক্ষণসমষ্টি বুঝে ঔষধ নির্বাচন করা।
লেখক
ডা. ইয়াকুব আলী সরকার
DHMS, Government Registered Homeopathic Doctor
সভাপতি, বাংলাদেশ অনলাইন হোমিওপ্যাথিক ফোরাম
গভঃ রেজিঃ নং ২৩৮৭৬
ইভা হোমিও হল
এ আর টাওয়ার রুম নাম্বার ৯
আশুলিয়া থানা বাসস্ট্যান্ড
বাইপাইল, আশুলিয়া, সাভার, ঢাকা, বাংলাদেশ।
মোবাইল নাম্বার 01716651488