Rheumatoid arthritis treatment on Homeopathy
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসা
Rheumatoid Arthritis (RA) কী?
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বা RA একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত অটোইমিউন রোগ। এতে শরীরের রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থা ভুলভাবে জয়েন্টের আবরণে আক্রমণ করে। ফলে জয়েন্টে ব্যথা, ফোলা, উষ্ণতা ও শক্তভাব সৃষ্টি হয় এবং দীর্ঘদিন চললে জয়েন্টের গঠন ও কর্মক্ষমতার ক্ষতি হতে পারে। হাত, কবজি ও পায়ের ছোট জয়েন্ট প্রায়ই প্রথমে আক্রান্ত হয় এবং অনেক ক্ষেত্রে দুই পাশের জয়েন্ট একই সঙ্গে আক্রান্ত হয়।
প্রধান লক্ষণ
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে সাধারণত দেখা যায়
জয়েন্টে ব্যথা ও ফোলা
সকালে দীর্ঘ সময় জয়েন্ট শক্ত হয়ে থাকা
বিশ্রাম বা দীর্ঘ সময় না নড়াচড়ার পর stiffness বৃদ্ধি
জয়েন্ট স্পর্শে গরম ও কোমল অনুভূতি
হাতের আঙুল ও কবজির ছোট জয়েন্টে ব্যথা
দুই পাশের একই ধরনের জয়েন্টে সমস্যা
দীর্ঘদিনের রোগে জয়েন্টের বিকৃতি
দুর্বলতা, ক্লান্তি ও কর্মক্ষমতা কমে যাওয়া
কখনও ত্বকের নিচে rheumatoid nodule তৈরি হওয়া
সকালের stiffness এবং জয়েন্টের প্রদাহ RA-এর গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য।
রোগ নির্ণয়ে কী কী পরীক্ষা করা হয়?
শুধু জয়েন্টের ব্যথা দেখে RA নিশ্চিত করা যায় না। রোগীর ইতিহাস ও শারীরিক পরীক্ষা করার পাশাপাশি প্রয়োজনে
ESR
CRP
CBC
Rheumatoid Factor বা RF
Anti-CCP antibody
X-ray
Ultrasound বা MRI
ইত্যাদি পরীক্ষা করা হতে পারে। কোনো একক রক্ত পরীক্ষা একাই RA নিশ্চিত বা সম্পূর্ণভাবে বাদ দিতে পারে না।
সুতরাং দীর্ঘদিনের জয়েন্ট ব্যথা, ফোলা ও সকালের stiffness থাকলে সঠিক রোগ নির্ণয় অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসায় ঔষধ নির্বাচন
হোমিওপ্যাথিক পদ্ধতিতে একই রোগের জন্য সবার একই ঔষধ প্রযোজ্য নয়। রোগীর ব্যক্তিগত লক্ষণ, ব্যথার প্রকৃতি, Modalities, মানসিক বৈশিষ্ট্য, সাধারণ শারীরিক বৈশিষ্ট্য এবং রোগের পর্যায় বিবেচনা করে ঔষধ নির্বাচন করা হয়।
রেপার্টরির কোনো তালিকা নিজে নিজে ঔষধ নির্বাচনের নির্দেশ নয়। এটি সম্ভাব্য ঔষধের ক্ষেত্র নির্ধারণে সহায়তা করে।
গুরুত্বপূর্ণ রেপার্টরি-ভিত্তিক ঔষধ
Kent Repertory-এর আলোচনায়
জয়েন্টের রিউম্যাটিক ব্যথা
Rhus toxicodendron
Bryonia
Calcarea carbonica
Sulphur
Ledum palustre
Pulsatilla
সকালের stiffness
Rhus toxicodendron
Calcarea carbonica
Causticum
Sepia
Kali carbonicum
জয়েন্টের swelling
Apis mellifica
Bryonia
Rhus toxicodendron
Calcarea carbonica
Belladonna
জয়েন্টের deformity
Causticum
Silicea
Syphilinum
Medorrhinum
দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের ক্ষেত্রে
Arsenicum album
Sulphur
Calcarea carbonica
Phosphorus
রেপার্টরির সঠিক Rubric ও গ্রেড সংস্করণভেদে পরিবর্তিত হতে পারে। তাই ব্যবহারিক Repertorisation-এর সময় ব্যবহৃত Repertory-এর নির্দিষ্ট সংস্করণ যাচাই করা প্রয়োজন।
গুরুত্বপূর্ণ হোমিওপ্যাথিক ঔষধ ও নির্বাচন লক্ষণ
১. Rhus toxicodendron
প্রধান নির্বাচন লক্ষণ
বিশ্রামে ব্যথা বৃদ্ধি
নড়াচড়া শুরু করলে প্রথমে কষ্ট হলেও ধীরে ধীরে উপশম
সকালে জয়েন্ট শক্ত হয়ে থাকা
ঠান্ডা ও স্যাঁতসেঁতে আবহাওয়ায় সমস্যা বৃদ্ধি
দীর্ঘক্ষণ স্থির থাকার পর জয়েন্ট নাড়াতে কষ্ট
মূল ভাব
Rhus tox-এর প্রধান বৈশিষ্ট্য হলো stiffness ও pain-এর সঙ্গে continued movement-এ উপশমের প্রবণতা।
২. Bryonia alba
প্রধান নির্বাচন লক্ষণ
সামান্য নড়াচড়াতেই ব্যথা বৃদ্ধি
সম্পূর্ণ বিশ্রামে আরাম
জয়েন্টে টান ও ব্যথা
নড়াচড়া করতে অনীহা
শুষ্কতার প্রবণতা
মূল ভাব
Rhus tox-এর বিপরীতে Bryonia-তে movement সাধারণত aggravation করে এবং rest ameliorates।
৩. Calcarea carbonica
প্রধান নির্বাচন লক্ষণ
দীর্ঘস্থায়ী জয়েন্টের সমস্যা
ঠান্ডা সহ্য না হওয়া
সহজে ক্লান্ত হয়ে পড়া
শারীরিক দুর্বলতার সঙ্গে chronic rheumatic tendency
অতিরিক্ত পরিশ্রমে সমস্যা বৃদ্ধি
মূল ভাব
দীর্ঘস্থায়ী রোগীর সামগ্রিক constitutional picture-এর সঙ্গে মিল থাকলে Calcarea carbonica বিবেচনা করা হয়।
৪. Causticum
প্রধান নির্বাচন লক্ষণ
দীর্ঘস্থায়ী stiffness
জয়েন্টের বিকৃতির প্রবণতা
পেশির দুর্বলতা
টেন্ডন ও জয়েন্টে chronic rheumatic সমস্যা
আঙুল ও অন্যান্য জয়েন্টের কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া
মূল ভাব
দীর্ঘস্থায়ী stiffness, দুর্বলতা ও deforming tendency-এর সমন্বয় থাকলে Causticum গুরুত্বপূর্ণ বিবেচনা হতে পারে।
৫. Apis mellifica
প্রধান নির্বাচন লক্ষণ
হঠাৎ জয়েন্ট ফুলে যাওয়া
জয়েন্ট লাল ও গরম
স্পর্শে অতিরিক্ত সংবেদনশীলতা
জ্বালাপোড়া ধরনের ব্যথা
ফোলা ও tenderness প্রধান বৈশিষ্ট্য
মূল ভাব
Acute inflammatory picture-এ swelling, heat ও touch sensitivity প্রাধান্য পেলে Apis-এর কথা বিবেচনা করা হয়।
৬. Actaea spicata
ছোট জয়েন্ট বিশেষ করে
আঙুল
কবজি
হাতের ছোট জয়েন্ট
ইত্যাদিতে তীব্র ব্যথা ও tenderness থাকলে Actaea spicata-এর বৈশিষ্ট্য বিবেচনা করা হয়।
৭. Ledum palustre
রিউম্যাটিক ব্যথার একটি বিশেষ বৈশিষ্ট্য হলো নিচের দিক থেকে ওপরের দিকে ছড়ানোর প্রবণতা।
পায়ের ছোট জয়েন্ট থেকে উপরের দিকে rheumatic pain-এর pattern থাকলে Ledum-এর লক্ষণ বিবেচনা করা হয়।
৮. Kali carbonicum
সকালের stiffness
দুর্বলতা
জয়েন্ট ও কোমরের rheumatic pain
ঠান্ডা ও শারীরিক দুর্বলতার সঙ্গে দীর্ঘস্থায়ী stiffness
এসব বৈশিষ্ট্য থাকলে Kali carbonicum বিবেচ্য হতে পারে।
৯. Silicea
দীর্ঘস্থায়ী ও ধীরগতির রোগচিত্র
দুর্বলতা
ঠান্ডা-সংবেদনশীলতা
chronic destructive tendency
এবং রোগীর সামগ্রিক constitutional লক্ষণের সঙ্গে মিল থাকলে Silicea বিবেচনা করা হয়।
১০. Sulphur
দীর্ঘস্থায়ী rheumatic tendency
উষ্ণতার প্রবণতা
ত্বকের বিভিন্ন সমস্যা
দীর্ঘস্থায়ী রোগের সঙ্গে সামগ্রিক constitutional লক্ষণের সমন্বয়
থাকলে Sulphur-এর লক্ষণ মূল্যায়ন করা হয়।
১১. Sepia
দীর্ঘস্থায়ী rheumatic সমস্যা
জয়েন্টের stiffness
নারীদের বিশেষ constitutional ও hormonal লক্ষণের সঙ্গে rheumatic complaints
থাকলে Sepia-এর সম্পূর্ণ লক্ষণচিত্র বিবেচনা করা হয়।
১২. Medorrhinum
দীর্ঘস্থায়ী ও জটিল rheumatic picture
বিশেষ constitutional লক্ষণ
অস্বাভাবিক বা তীব্র Modalities
এবং chronic deforming tendency-এর সঙ্গে সামগ্রিক লক্ষণ মিললে Medorrhinum বিবেচনা করা যেতে পারে।
১৩. Syphilinum
অত্যন্ত দীর্ঘস্থায়ী ও destructive ধরনের রোগচিত্রে, বিশেষ করে রোগীর সামগ্রিক constitutional ও miasmatic picture-এর সঙ্গে সাদৃশ্য থাকলে Syphilinum বিবেচনা করা হয়।
Single Remedy Selection
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে হোমিওপ্যাথিক কেসটেকিংয়ের সময় বিশেষভাবে লক্ষ্য করা উচিত
ব্যথা নড়াচড়ায় বাড়ে নাকি কমে
বিশ্রামে কী পরিবর্তন হয়
সকালের stiffness কতক্ষণ থাকে
কোন জয়েন্ট আক্রান্ত
জয়েন্ট ফুলে, গরম বা লাল হয় কি না
ঠান্ডা, গরম, ভেজা আবহাওয়ার প্রভাব
দিনের কোন সময় সমস্যা বেশি
চাপ বা স্পর্শের প্রভাব
সিঁড়ি ওঠা, হাঁটা বা হাতের কাজের প্রভাব
মানসিক ও সাধারণ শারীরিক বৈশিষ্ট্য
পূর্ববর্তী রোগ ও চিকিৎসার ইতিহাস
পারিবারিক ইতিহাস
রোগের দীর্ঘমেয়াদি অগ্রগতি
এসব তথ্য একত্র করে রোগীর সম্পূর্ণ লক্ষণচিত্রের সঙ্গে সর্বাধিক সাদৃশ্যপূর্ণ ঔষধ নির্বাচন করা হয়।
Miasmatic consideration
দীর্ঘস্থায়ী RA-এর কেসে রোগের প্রকৃতি, দীর্ঘমেয়াদি অগ্রগতি, tissue involvement, destructive tendency এবং রোগীর সম্পূর্ণ constitutional picture বিবেচনা করে মায়াজমের ধারণা ব্যবহার করা যেতে পারে।
তবে শুধু রোগের নাম দেখে কোনো নির্দিষ্ট মায়াজম নির্ধারণ করা উচিত নয়। রোগীর ব্যক্তিগত লক্ষণ ও রোগের সামগ্রিক ইতিহাসের ভিত্তিতে মায়াজমিক মূল্যায়ন করা অধিক যুক্তিসঙ্গত।
চিকিৎসকের জন্য গুরুত্বপূর্ণ Repertory Study
RA-কে শুধু “Rheumatoid Arthritis” নামে খুঁজে ঔষধ নির্বাচন না করে রোগীর নির্দিষ্ট লক্ষণ অনুযায়ী Rubric নির্বাচন করা অধিক গুরুত্বপূর্ণ।
যেমন
Extremities – Pain – joints – rheumatic
Extremities – Stiffness – morning
Extremities – Swelling – joints
Extremities – Pain – motion – aggravates
Extremities – Pain – motion – ameliorates
Extremities – Deformity – joints
এবং রোগীর অন্যান্য characteristic generals ও mental symptoms যুক্ত করে Repertorisation করা যেতে পারে।
জীবনযাপন ও স্বাস্থ্য পরামর্শ
RA রোগীর ক্ষেত্রে নিয়মিত চিকিৎসা-পর্যবেক্ষণের পাশাপাশি
অতিরিক্ত জয়েন্টের চাপ এড়ানো
শারীরিক সক্ষমতা অনুযায়ী হালকা ও নিয়মিত ব্যায়াম করা
দীর্ঘ সময় একই অবস্থায় বসে বা শুয়ে না থাকা
ওজন স্বাভাবিক পর্যায়ে রাখার চেষ্টা করা
সুষম ও পুষ্টিকর খাবার গ্রহণ করা
ধূমপান পরিহার করা
পর্যাপ্ত বিশ্রাম ও ঘুম নিশ্চিত করা
প্রয়োজনে ফিজিওথেরাপি বা জয়েন্ট-সুরক্ষা বিষয়ে বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া
উপকারী হতে পারে। কম-আঘাতের ব্যায়াম যেমন হাঁটা, সাঁতার বা সাইক্লিং অনেকের জন্য উপযোগী হতে পারে।
বিশেষ সতর্কতা
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস দীর্ঘস্থায়ী রোগ এবং চিকিৎসা না হলে জয়েন্টের ক্ষতি ও অন্যান্য জটিলতা হতে পারে। তাই দীর্ঘদিনের জয়েন্ট ফোলা, ব্যথা ও সকালের stiffness থাকলে রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা জরুরি।
বিশেষ করে কোনো রোগী যদি ইতোমধ্যে Rheumatologist-এর চিকিৎসায় থাকেন, তাহলে নির্ধারিত রোগ-নিয়ন্ত্রণকারী চিকিৎসা নিজের সিদ্ধান্তে বন্ধ বা পরিবর্তন করা উচিত নয়। আধুনিক চিকিৎসাব্যবস্থায় DMARD ও অন্যান্য চিকিৎসা RA-এর অগ্রগতি ও জয়েন্টের ক্ষতি কমাতে ব্যবহৃত হয়।
হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসা গ্রহণ করতে চাইলে তা রোগীর চলমান চিকিৎসা ও রোগ-পর্যবেক্ষণের বিষয়টি বিবেচনায় রেখে দক্ষ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে করা উচিত।
উপসংহার
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসার ক্ষেত্রে শুধু রোগের নামের ভিত্তিতে ঔষধ নির্বাচন না করে রোগীর সম্পূর্ণ লক্ষণচিত্র বিশ্লেষণ করা গুরুত্বপূর্ণ।
Rhus toxicodendron, Bryonia, Calcarea carbonica, Causticum, Apis mellifica, Actaea spicata, Ledum palustre, Kali carbonicum, Sepia, Silicea, Sulphur, Medorrhinum ও Syphilinumসহ বিভিন্ন ঔষধের নিজস্ব নির্বাচন লক্ষণ রয়েছে।
রেপার্টরি হলো সম্ভাব্য ঔষধের ক্ষেত্র নির্ধারণের একটি সহায়ক পদ্ধতি; চূড়ান্ত নির্বাচন রোগীর Individualisation, characteristic symptoms, modalities, generals এবং প্রয়োজনীয় ক্ষেত্রে miasmatic consideration-এর সমন্বিত মূল্যায়নের ভিত্তিতে করা উচিত।
নিজে নিজে কোনো হোমিওপ্যাথিক ঔষধ নির্বাচন করে দীর্ঘমেয়াদি RA-এর চিকিৎসা করা উচিত নয়। দক্ষ হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী চিকিৎসা গ্রহণ করুন এবং প্রয়োজনীয় রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা-পর্যবেক্ষণ অব্যাহত রাখুন।
লেখক
ডা. ইয়াকুব আলী সরকার
সভাপতি, বাংলাদেশ অনলাইন হোমিওপ্যাথিক ফোরাম
গভঃ রেজিঃ নং ২৩৮৭৬
ইভা হোমিও হল
এ আর টাওয়ার, রুম নাম্বার ৯
আশুলিয়া থানা বাসস্ট্যান্ড, বাইপাইল
আশুলিয়া, সাভার, ঢাকা, বাংলাদেশ
মোবাইল: 01716651488